系统性红斑狼疮的六大疑问，风湿科医生来解惑

 　　本文为《防治风湿 护卫健康》专栏第25期内容，感谢您的支持与分享！

　　系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种系统性自身免疫病。以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点。此病如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。今天来解答多数红斑狼疮患者关心的几个问题。

　　1.病因是什么？

　　SLE的病因复杂，与遗传、性激素、环境（如病毒与细菌感染）等多种因素有关，男女的发病比例在1∶9左右。

　　2.能否治愈？

　　SLE的发病机制目前尚未研究清楚，目前尚不能完全治愈，但是经过良好的治疗可以延缓病情发展。随着SLE诊治水平的不断提高，患者生存率大幅度提高，SLE已由既往束手无策转为慢性、可控性疾病。

　　目前，我国CAR-T治疗红斑狼疮已获批，有少数经此种方法达到完全治愈的案例，但这种治疗方法仍在研究中，期望在不久的将来可以造福SLE患者。

　　3.患病后能否生育？

　　怀孕有导致SLE病情加重的风险。但如果病情控制良好，疾病处于稳定期，满足下列条件时，便可以像正常人一般妊娠：

　　SLE病情稳定≥6个月、口服小剂量激素、停用可能对胎儿产生不利影响的药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等）至所需时间。

　　另外，怀孕期间需在风湿科医师指导下服用药物，定期检查。

　　4.SLE患者能否哺乳？

　　服用小剂量糖皮质激素（泼尼松<20 mg或同等剂量糖皮质激素）、羟氯喹、环孢素A、他克莫司的患者，可正常母乳喂养。

　　若正口服泼尼松≥20 mg/d（或同等剂量糖皮质激素），建议服药4小时后再进行哺乳。

　　而环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特、甲氨蝶呤，则建议哺乳期禁用。

　　5.SLE患者能否接种疫苗？

　　对于灭活疫苗：病情稳定期或者在计划开展免疫抑制或清除B细胞治疗前，可接种灭活疫苗，如HPV疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗、带状疱疹疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗等。有研究发现，SLE患者接种人乳头瘤病毒（HPV）并不会增加SLE复发风险。

　　对于减毒活疫苗：应谨慎接种甚至避免接种，容易引发疫苗菌（毒）株在免疫功能低下的患者中出现播散感染。

　　6.日常生活中有哪些注意事项？

　　防晒：日晒可能引起SLE疾病加重，应避免暴露在阳光下，外出时最好做物理防晒，尽量选择SPF≥50的防晒霜，于出行前30分钟挤钱币大小防晒霜涂抹均匀。

　　饮食：SLE患者的饮食要做到清淡为主，可摄入肉、蛋、奶等优质蛋白。少吃、驴肉、狗肉、羊肉、韭菜等温热的食物；应避免食用人参、西洋参、绞股蓝、紫河车、脐带、蜂皇浆、紫花苜蓿。同时要尽量避免食用光过敏食物和药物，如：香菜、芹菜、荠菜、芒果、柑橘、白芷、补骨脂等。