张吉成：师门悟道录之守约之道

 　　盖凡一种学问，非寝馈其中数十年，断难知其精义之所在。古今医理极而难穷，欲得一守约之道，实未易也。医者，苟执一法，鲜有不失且误也。识别阴阳之定法，守约之功也。故治法贵在活泼圆通，宜求阴阳、表里、寒热、虚实之实据而消息之，则所失者寡矣。——吴佩衡先生治学格言

　　先贤祖师佩衡翁首倡守约之道以训示后学。仰悟先贤意旨，守约之道，即易简之道也，乃是“合于道”“极于一”的学问。

　　《内经》：“故合于道，所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”“治之极于一。”就是说，掌握了医道的最高规律，就可以知晓百病的证治规律，提纲挈领，执简驭繁。

　　《周易》：“易简之善配大德”“易简而天下之理得矣”。佩衡翁所倡“守约之道”，即源于《周易》的“易简”之道，是由博返约的淬炼，是执简驭繁的法门，是大道至简的修为。若能深谙“守约之道”即能达到“执一而应万，握要而治详”的境界，“言一而知百病之害”乃大医之修为矣。

　　中医扶阳学术流派（火神派）的开山祖师郑钦安历二十余年方始悟得“阴阳合一之道”。?《医理真传·自序》：“余沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道，仲景立方垂法之美。”钦安所谓“阴阳合一之道”，即是易简守约之道。

　　云南吴氏扶阳学术流派创始人佩衡翁首倡“守约之道”，提出“识别阴阳之定法，守约之功也”，与郑钦安倡导的“阴阳合一之道”一脉相承。守约之道，是由广博而精深，再求简约，最终达到执简驭繁，以一应万的目的。故佩衡翁立“中药十大主帅”，屡用达药，药法至简，即守约之功。

　　云南吴氏扶阳学术流派第三代传人吴荣祖教授以中国传统文化的原点思维为支点，尊崇《管子》提出的“道之在天者，日也”的着名论断，从天人合一、生生之道、太阳文化等优秀传统文化的视角来探讨生命的本质，阐明扶阳要义。

　　吴老以太阳文化，诠解中医崇阳之道，创新性地提出“天地以日运为中心，人身以阳气为核心”“扶阳、护阳、敛阳、秘阳，乃生命全过程之所需，乃生生之道”“阴阳要约三级观”“升举三阴，肃金秘阳”等新颖的学术观点，把扶阳之道归约为几个学术论点，简约明了而又宏大广博。他创立“扶阳复圆汤”，执一方而治万病，是大道至简，简而又简的法门。

　　云南吴氏扶阳学术流派第四代传人吴文笛教授秉承家学，传承创新，把云南吴氏扶阳学术流派的学术精华归结为“三经四纬五方论治体系”。三经者，足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经也；四纬者，扶阳、护阳、敛阳、秘阳也；五方者，扶阳复圆汤、大回阳饮、潜阳封髓丹、当归四逆加附子汤、麻辛附子汤也。深入领会“三经四纬五方论治体系”，是迈入吴氏医学之门的必由途径。

　　余不才，蒙师厚爱，忝列门墙。谨遵师训，仰悟先贤，体悟“守约之道”，反复研思，略有所得。兹举一门诊验案，以示学以致用之心得：

　　乐某，男，80岁。2021年1月6日初诊，既往有慢阻肺、双肺间质性肺炎、肺栓塞、I型呼吸衰竭、肺心病、房颤、心脏扩大、心衰心功能III级、高血压、血小板减少、消化性溃疡、脑梗等病史。

　　【刻诊】面色无华泛青、精神倦怠、喘息气促、下肢浮肿、口淡无味、心悸、入睡困难、眠浅易醒、喉间痰鸣、虚汗、舌质淡嫩夹青，舌苔白腻，舌下脉络迂曲，脉弦滑偏迟，沉取不足。

　　【中医诊断】虚损。

　　【辨证】高年阳虚，命火衰微，五脏虚损，痰瘀内阻，水饮停聚，相火扰神。

　　【治法】温阳扶正，补火消阴，扶阳补虚，通阳化气，活血行水，秘阳宁神。

　　【方药】扶阳复圆汤加减（详见下图）。

　　患者服药后颇感舒适，自觉精神体力明显恢复，喘息、心悸及睡眠均有改善，水肿渐消，饮食渐增，虚汗减少。症状明显缓解，痛苦减轻，生活质量明显提升。目前仍在复诊治疗。

　　【按语】

　　本案患者，年高体弱，多种顽疾缠身，累及多个系统，五脏受损，症状繁杂。以“守约之道”来辨析，化繁为简，归约其病机为“命火衰微，五脏虚损”，治以温命火，补少火，扶生气，五脏兼顾，整体图治，即能挽回颓败。

　　附记：

　　前不久，余登门拜见恩师问道解难，恰逢一门生向恩师求赐书房字帖。恩师即书“知一行”一幅赠之，并兴致盎然，引经据典以为教示。兹录恩师亲笔手书与读者诸君共勉之：