膝盖痛？手指僵？你可能得了骨关节炎哦！

　　▶本文为《呵护关节 战胜风湿》专栏第5期内容，感谢您的支持与分享！

　　本期作者：毛海琴

　　讲师、主治医师，毕业于广州中医药大学，擅长风湿病的中医药防治，从事《中医内科学》教学10余年，主持厅级课题两项，参与省部级及以上课题数项，主编医学论著3部，参编医学论著数篇，发表学术论文10余篇。

　　身边总有中老年朋友出现这些症状：天气一冷，膝盖就痛；早上起床后，手指突然就僵了，弯不了；或者是下床步子也迈不开，但等一会儿又好了……

　　这些症状，你们自己或者是亲朋好友，有没有遇到过?关键是有很大一部分人觉得，哪有那么娇气嘛，只要没有痛到受不了，完全可以不用管！

　　亲爱的们！其实这些都是骨关节炎的症状！

　　什么是骨关节炎？

　　知己知彼，百战不殆，首先我们来看看骨关节炎是个什么病？骨关节炎 ( osteoarthritis，OA)，通俗点讲就是骨质增生，“长骨刺”，是以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病多发生于中老年人群，女性多于男性。其发生与衰老、性别、内分泌、损伤、种族、肥胖、免疫功能异常及遗传因素有关。最新的研究显示其发生与痛觉敏感化也是有关的。中医学虽没有骨关节炎的明确病名，但许多古籍中关于 “痹证”、“骨痹”的相关描述如关节疼痛、关节屈伸不利、僵硬、麻木与骨关节炎症状基本一致，故骨关节炎在传统医学中多属 “痹证”范畴。

　　骨关节炎有哪些症状？

　　关节疼痛

　　主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。急性发作时，疼痛加剧，同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内磨擦音等。

　　休息痛

　　有的患者关节处于一定位置过久，或晨起下地，便感到关节疼痛，即所谓休息痛。此类患者活动关节一定时间后，疼痛消失，关节可感到松快。

　　增生痛

　　增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛，如颈椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髋关节增生所致的股前内侧痛等。脊椎严重增生可压迫脊髓和神经根，出现感觉、运动、大小便障碍、神经刺激征，甚至截瘫。

　　关节异常

　　早期关节外形和活动无异常，晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗，关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形，关节有压痛，活动受限，活动时有磨擦感。

　　哪些人容易得骨关节炎？

　　老年人

　　年龄越大越容易得骨关节炎，据目前统计，60岁以上达60%，75岁以上达80%。

　　当然，也有年轻人得这个病的，主要是继发于其他疾病！

　　50岁前男性，50岁后女性

　　由于雌激素水平的变化与骨关节炎有关，50岁以前男性骨关节炎发生比例超过女性；而50岁以后女性发生率超过男性，性别比例为女:男=2:1。

　　肥胖患者

　　这个不论你是年轻人还是老年人，只要肥胖，都容易中招！

　　大家平时想到肥胖影响都是心脏病、糖尿病这些，而会加重关节的负担这一点经常被忽略。道理很简单，比如一根扁担经常挑的东西太重，相应它的使用期限就会缩短。

　　体重太重给关节造成更多负担，导致关节提前退变，特别是负重关节，如膝、髋关节、腰椎；还会引起机体代谢功能紊乱，进一步加重关节损伤。SO……减肥真的不仅仅是为了美！

　　炎症患者

　　类风湿关节炎、痛风等导致关节炎症的疾病，受累关节易出现骨关节炎。

　　运动员、舞蹈演员

　　职业运动员、舞蹈演员、体力劳动者等由于运动或劳动所致关节损伤，易出现骨关节炎。

　　得了骨关节炎咋办？

　　身边经常有年纪大的朋友出现膝关节、髋关节等部位的疼痛，到医院就诊往往被诊断为“骨关节炎”。然而很多时候会被告知这个病目前没有太多好办法，往往会给开止痛药或者是关节腔注射药物治疗。效果往往也是好坏不一。那么我们中医有什么好办法吗？

　　中医认为骨关节炎是由于自身正气亏虚加之风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，影响气血运行，导致经脉闭阻，不通则痛。根据不同的禀赋素质及感受邪气的性质。大体可以分为5个证型：

　　表现为关节疼痛，活动受限，甚则肿大变形；腰膝酸软，痿弱少力。同时伴有眩晕、耳鸣；尿频、夜尿多；足跟痛等表现者多属于肝肾亏虚证。

　　表现为关节冷痛或伴肿胀，痛处固定，遇寒加重。同时伴有肢冷，重着，畏寒喜暖、便溏或小便清等表现的多属于寒湿痹阻证。

　　表现为关节热痛或伴肿胀，关节发热，局部皮色发红。并有关节重着、小便黄，大便粘滞等表现者多属于湿热痹阻证。

　　表现为关节肿大变形吗，关节僵硬、刺痛。伴有肢体沉重，屈伸不利，关节疼痛固定不移或疼痛夜甚；肢体麻木等症状的多属于痰瘀痹阻证。

　　表现为关节痠痛或隐痛；肢体关节痿软无力。伴有倦怠懒言，心悸气短，面色不华，爪甲色淡，头晕、失眠的多属于气血亏虚证。

　　骨关节炎除根据证型辨证论治外，还可以配合专科特色治疗：如中药热奄包、中药封包治疗（根据具体患者选用寒痹散、热痹散）、中药熏药、直流电药物离子导入、蜡疗、微波、冲击波、针灸、红外线、针灸、拔罐疗法（药罐）、关节腔注射、穴位注射等。

　　除传统专科特色治疗外，小针刀、水晶针、针刀镜能缓解骨关节炎患者的疼痛及改善功能障碍，其治疗作用不容忽视。

　　如何预防？

　　加强锻炼，增强身体素质。经常参加体育锻炼，如保健体操、太极拳、散步等，避免爬高、爬山、爬坡爬楼等。

　　避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等；秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭；冬季寒风刺骨，注意关节保暖是最重要的。

　　注意劳逸结合。饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。

　　改变不恰当的运动方式。爬山爬楼等对下肢关节压力较大，应尽量避免，随着年龄在增长，应该逐步调整运动方式，以游泳和散步为主，减少大运动量的运动方式。

　　正确处理关节损伤。很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤等。早期正确处理半月板的损伤可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。

　　关节疼痛应及时诊治。关节疼痛是关节给人体发出的警报，表示应该引起重视。关节痛患者应及时就医，防止小问题变成大问题。

　　栏目名称：《呵护关节 战胜风湿》  

　　实施主体：云南省中医医院风湿病中心

　　主     编：彭江云

　　责任编辑：陈思思