《呵护关节 战胜风湿》

青春正好便牙齿脱落,都是“干燥”惹的祸

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  本期作者:李玲玉

  硕士研究生,云南省中医医院风湿病科住院医师。2014年毕业于云南省中医学院,同年7月就职于云南省中医医院。2017年主持课题“健脾渗湿方治疗痛风间歇期的临床研究”一项;发表论文“中药复方治疗高尿酸血症的基础研究进展”一篇。擅长临床类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎的诊治。

  20多岁的王小姐近几年来常常感到口干舌燥、眼睛干涩,每天喝水比平时多了三四倍,口渴都难以缓解。王小姐是幼儿教师,工作性质原因,所以并没有在意,以为放暑假休息就会好,慢慢出现了牙齿一块一块脱落、齿根发黑的情况。刚开始为了美观,王小姐经常到口腔科拔牙、补牙治疗,牙齿脱落的速度比家中7岁的表弟换牙的速度还快,年纪轻轻的她这才感觉不对劲,上网查找资料后便到风湿科检查,最终被确诊为“干燥综合征”,让我们来认识这个罪魁祸首。

  什么是干燥综合征

  干燥综合征是一种累及外分泌腺体,尤其是唾液腺、泪腺导致唾液、泪液分泌减少的慢性炎症性自身免疫病,除了唾液腺、泪腺受损而出现口干、眼干外,也可能出现多系统损害的症状。

  干燥综合征属于中医“燥痹”范畴,早在两千多年前的《素问 · 阴阳应象大论》中有“燥胜则干”的记载,认为其病机以伤津耗液为特征。本病多由于素体阴液不足,正气亏虚,或久病劳伤、术后、产后,阴精受损,或素食膏粱厚味,内热灼津,均可导致津伤液耗,诸窍失养,阴液耗伤,精血不足,久病瘀血阻络,累及皮肤粘膜、肌肉关节,深至脏腑而至本病。

  干燥综合征的临床表现

  1. 口干舌燥,频频饮水,严重者可吞咽干性食物(如馒头、饼干、坚果等)必须用水送下;

  2. 眼睛干涩,有沙粒感,眼泪少甚至无泪;

  3. 牙齿呈粉末或小块状脱落,多龋齿;

  4. 反复出现单侧或双侧腮腺肿大;

  5. 女性患者会出现白带消失、阴道分泌物减少、外阴及阴道粘膜萎缩、干燥等症状。

  6. 口眼干燥以外的系统性表现:长期低热或有关节痛;也常累及肾脏、呼吸系统、食管肠道、肝脏、胰腺、周围神经、血液系统等多个系统。

  特别提醒:一旦出现持续3个月以上的口干、眼干症状,特别是欲哭无泪、大量饮水、吃饼干馒头等干性食物需要用水送服才能咽下时,说明有可能患上了干燥综合征,一定要早诊断、早治疗。且干燥综合征不仅仅要评估患者口腔、眼睛病情,还应警惕其它系统损害,一旦发现,也应及早进行干预和治疗。

  干燥综合征必须检查哪些项目

  出现以上症状的患者,须做以下检查项目来诊断干燥综合征:

  唾液腺核素测定唾液分泌的功能;

  眼角膜染色、滤纸试验分析干眼症是否成立;

  抽血检查抗核抗体、特异性抗体抗SSA、抗SSB抗体是否存在;

  进行下唇腺活检确诊该病。

  如何治疗

  目前西医无特效药物,主要是替代和对症治疗,患者应做好日常护理,注意保湿、避免感染,可以使用人工泪液、唾液等各种替代品减轻口眼干燥等局部症状;对有系统性损害或病情进展迅速者则应用激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等治疗。

  温馨提示:这些治疗都要得到风湿科医生的指导治疗,切勿乱投医,以免贻误病情。且在治疗过程中要在医生的指导下规律使用药物,不要忘记服药,如出现药物副反应,要及时就诊,听从医生指导,不能自行决定增减药物;不要道听途说去找祖传秘方,避免上当受骗!

  中医治疗讲究辨证论治,根据每一位患者的病情程度进行个性化用药治疗,采用中药内服、熏洗、针灸、茶饮等多种方式结合,有效改善患者的症状。

  本病临床常见证型有燥邪犯肺证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、胃阴虚证、气血瘀阻证、气阴两虚证;代表方剂分别为清燥救肺汤加减、百合固金汤化裁、一贯煎合左归饮加减、益胃汤合玉女煎加减、桃红四物汤加减、生脉散加减。还有一些常用单药制剂,如葛根粉、雷公藤多苷片、石斛、枸杞子、沙参、鲜麦冬、乌梅汤等。

  干燥综合征的日常应对

  1、饮食方面:忌食辛辣刺激性食物,少食饼干、坚果等干性食物;可适量选择酸味小吃食品,如话梅,反射性增加唾液分泌。

  2、口干:少量多次饮水;咀嚼无蔗糖口香糖,无糖糖果作为催涎剂来缓解口干症状;每次进餐后,用清水漱口,及时清除口腔内食物残渣,保持口腔清洁;口干严重者可用枸橼酸漱口液漱口,以刺激残余唾液腺的分泌并代替唾液用,或酌情使用人工唾液;每日做鼓腮状以刺激腮腺分泌;尽量避免饮酒、吸烟并减少经口呼吸;勤刷牙,用软毛刷,用氟化物牙膏提高牙齿抗龋齿能力,以减少龋齿和口腔继发感染,定期更换牙刷。

  3、眼干:注意用眼卫生;有异物感时,不用不清洁的手或手帕揉擦眼睛;不在强光下阅读以减少眼部疲劳;外出需佩戴墨镜以减少紫外线强光刺激;发生眼炎时要遵医嘱选择眼用消炎药;可选择人工泪液作为日常保健用药,缓解眼部干燥。

  栏目名称:《呵护关节 战胜风湿》  

  实施主体:云南省中医医院风湿病中心

  主     编:彭江云

  责任编辑:陈思思

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