青春正好便牙齿脱落，都是“干燥”惹的祸

　　▶本文为《呵护关节 战胜风湿》专栏第4期内容，感谢您的支持与分享！

　　本期作者：李玲玉

　　硕士研究生，云南省中医医院风湿病科住院医师。2014年毕业于云南省中医学院，同年7月就职于云南省中医医院。2017年主持课题“健脾渗湿方治疗痛风间歇期的临床研究”一项；发表论文“中药复方治疗高尿酸血症的基础研究进展”一篇。擅长临床类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎的诊治。

　　20多岁的王小姐近几年来常常感到口干舌燥、眼睛干涩，每天喝水比平时多了三四倍，口渴都难以缓解。王小姐是幼儿教师，工作性质原因，所以并没有在意，以为放暑假休息就会好，慢慢出现了牙齿一块一块脱落、齿根发黑的情况。刚开始为了美观，王小姐经常到口腔科拔牙、补牙治疗，牙齿脱落的速度比家中7岁的表弟换牙的速度还快，年纪轻轻的她这才感觉不对劲，上网查找资料后便到风湿科检查，最终被确诊为“干燥综合征”，让我们来认识这个罪魁祸首。

　　什么是干燥综合征

　　干燥综合征是一种累及外分泌腺体，尤其是唾液腺、泪腺导致唾液、泪液分泌减少的慢性炎症性自身免疫病，除了唾液腺、泪腺受损而出现口干、眼干外，也可能出现多系统损害的症状。

　　干燥综合征属于中医“燥痹”范畴，早在两千多年前的《素问 · 阴阳应象大论》中有“燥胜则干”的记载，认为其病机以伤津耗液为特征。本病多由于素体阴液不足，正气亏虚，或久病劳伤、术后、产后，阴精受损，或素食膏粱厚味，内热灼津，均可导致津伤液耗，诸窍失养，阴液耗伤，精血不足，久病瘀血阻络，累及皮肤粘膜、肌肉关节，深至脏腑而至本病。

　　干燥综合征的临床表现

　　1. 口干舌燥，频频饮水，严重者可吞咽干性食物（如馒头、饼干、坚果等）必须用水送下；

　　2. 眼睛干涩，有沙粒感，眼泪少甚至无泪；

　　3. 牙齿呈粉末或小块状脱落，多龋齿；

　　4. 反复出现单侧或双侧腮腺肿大；

　　5. 女性患者会出现白带消失、阴道分泌物减少、外阴及阴道粘膜萎缩、干燥等症状。

　　6. 口眼干燥以外的系统性表现：长期低热或有关节痛；也常累及肾脏、呼吸系统、食管肠道、肝脏、胰腺、周围神经、血液系统等多个系统。

　　特别提醒：一旦出现持续3个月以上的口干、眼干症状，特别是欲哭无泪、大量饮水、吃饼干馒头等干性食物需要用水送服才能咽下时，说明有可能患上了干燥综合征，一定要早诊断、早治疗。且干燥综合征不仅仅要评估患者口腔、眼睛病情，还应警惕其它系统损害，一旦发现，也应及早进行干预和治疗。

　　干燥综合征必须检查哪些项目

　　出现以上症状的患者，须做以下检查项目来诊断干燥综合征：

　　唾液腺核素测定唾液分泌的功能；

　　眼角膜染色、滤纸试验分析干眼症是否成立；

　　抽血检查抗核抗体、特异性抗体抗SSA、抗SSB抗体是否存在；

　　进行下唇腺活检确诊该病。

　　如何治疗

　　目前西医无特效药物，主要是替代和对症治疗，患者应做好日常护理，注意保湿、避免感染，可以使用人工泪液、唾液等各种替代品减轻口眼干燥等局部症状；对有系统性损害或病情进展迅速者则应用激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等治疗。

　　温馨提示：这些治疗都要得到风湿科医生的指导治疗，切勿乱投医，以免贻误病情。且在治疗过程中要在医生的指导下规律使用药物，不要忘记服药，如出现药物副反应，要及时就诊，听从医生指导，不能自行决定增减药物；不要道听途说去找祖传秘方，避免上当受骗！

　　中医治疗讲究辨证论治，根据每一位患者的病情程度进行个性化用药治疗，采用中药内服、熏洗、针灸、茶饮等多种方式结合，有效改善患者的症状。

　　本病临床常见证型有燥邪犯肺证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、胃阴虚证、气血瘀阻证、气阴两虚证；代表方剂分别为清燥救肺汤加减、百合固金汤化裁、一贯煎合左归饮加减、益胃汤合玉女煎加减、桃红四物汤加减、生脉散加减。还有一些常用单药制剂，如葛根粉、雷公藤多苷片、石斛、枸杞子、沙参、鲜麦冬、乌梅汤等。

　　干燥综合征的日常应对

　　1、饮食方面：忌食辛辣刺激性食物，少食饼干、坚果等干性食物；可适量选择酸味小吃食品，如话梅，反射性增加唾液分泌。

　　2、口干：少量多次饮水；咀嚼无蔗糖口香糖，无糖糖果作为催涎剂来缓解口干症状；每次进餐后，用清水漱口，及时清除口腔内食物残渣，保持口腔清洁；口干严重者可用枸橼酸漱口液漱口，以刺激残余唾液腺的分泌并代替唾液用，或酌情使用人工唾液；每日做鼓腮状以刺激腮腺分泌；尽量避免饮酒、吸烟并减少经口呼吸；勤刷牙，用软毛刷，用氟化物牙膏提高牙齿抗龋齿能力，以减少龋齿和口腔继发感染，定期更换牙刷。

　　3、眼干：注意用眼卫生；有异物感时，不用不清洁的手或手帕揉擦眼睛；不在强光下阅读以减少眼部疲劳；外出需佩戴墨镜以减少紫外线强光刺激；发生眼炎时要遵医嘱选择眼用消炎药；可选择人工泪液作为日常保健用药，缓解眼部干燥。

　　栏目名称：《呵护关节 战胜风湿》  

　　实施主体：云南省中医医院风湿病中心

　　主     编：彭江云

　　责任编辑：陈思思