临证医案

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摆脱口疮,还是得拜托中医(2)

  2、 肺胃邪热

  治法:清肺泻胃,祛邪解毒。

  处方:凉膈散加减。

  常用药:大黄、芒硝、甘草、山栀子、薄荷、黄芩、连翘。

  加减:口疮红肿起水泡者,加滑石、车前子、通草清热利尿;伴咽痛、咳嗽者,加牛蒡子、金银花、板蓝根清热解毒利咽。

  3、阴虚火旺

  治法:滋阴降火。

  处方:三才封髓丹加减。

  常用药:天冬、党参、生地、黄柏、砂仁、防风、白芷、甘草。

  加减:头晕耳鸣者,加枸杞、菊花、决明子滋阴平肝;失眠多梦者,加酸枣仁、夜交藤、珍珠母镇静安神。

  4、阳虚浮火

  治法:补脾温肾,敛火止痛。

  处方:偏脾阳虚,桂附理中汤加减以健脾温肾;偏肾阳虚,金匮肾气丸加减以温补肾阳。

  常用药:炮附子、党参、白术、炮姜、炙甘草、桂枝、熟地、山萸肉、怀山药、茯苓、泽泻、丹皮。

  加减:兼有气虚证者,加黄芪益气;兼有血虚证者,加当归、鸡血藤养血。

  【病案举例】

  余某,女,70 岁。首诊:2002 年2月14日。

  因“口腔溃破疼痛1天”就诊。患者近日因过食香燥食品,昨日出现口腔溃破疼痛,饮水、进食则加重,伴口干苦,欲饮水,饮食可,大便干,小便正常,舌红苔少,脉沉细。查体:一般情况可,右侧口腔黏膜见一个约0.2cm×0.2cm大小溃疡,周边稍红,心肺及腹部未查见明显异常。

  西医诊断:口腔溃疡。

  中医诊断:口疮(阴虚火旺)。

  治法:滋阴清火,敛疮止痛。

  方药:三才封髓丹加减。

  天冬15g、生地30g、黄柏15g、砂仁10g(后下)、玄参15g、骨碎补15g、细辛6g、露蜂房10g、防风15g、甘草6g。

  3剂,水煎服。

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