内风，乃身中阳气之变动

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　　前面跟大家一起学习到了风淫这个邪气，风淫证主要讲的是外风，外界的邪气对于人体的影响。而今天，我们要一起学习的肝风内动证，讲的是内风。

　　肝风内动证指的是患者出现眩晕欲扑、抽搐、震颤等具有“动摇”为主要特点的一类证候。究其病因，不外乎肝肾阴虚，阴不制阳，血不养筋，肝阳升动无制耳。所谓的肝风内动，指的是内风，内风出与体内病变中。中医大家叶天士在其《临证指南》中说道：“内风，乃身中阳气之变动。”“内风”之所以冠以“肝”，是因为内风的生成与内脏阴阳失调有关，其中尤以与肝的关系最为密切。所以《素问·至真要大论》中有这样的描述“诸风掉弦，皆属于肝。”不同的病机形成不同类型的肝风内动证，临床上比较常见的是肝阳化风、热极生风、阴虚动风及血虚生风等证候。下面，我就为大家来一一详细介绍。

　　肝阳化风证

　　肝阳化风证是指肝阳升发，亢逆无制所出现的证候。本证多由情志不遂，气郁化火伤阴；或素体肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢无制则动风，从而形成本虚标实、上实下虚的动风症状。一般出现的疾病的极期，提示病情严重。

　　肝阳化风证的主要临床表现为眩晕欲扑，步履不稳，肢体震颤；头痛如挚，或见项强；语言謇涩；手足麻木，或舌体抖动歪斜；甚或突然昏倒，不省人事，口眼涡斜，喉中痰鸣，牙关紧闭；舌强不语；半身不遂，肢体强直。舌红苔腻或薄，脉弦数有力，或弦滑。

　　热极生风证

　　热极生风证是各种高热证中出现的抽搐症状，多见于热盛伤津的阶段。本证多见于外感温热病中，多由于邪热亢盛，燔灼心肝二经，津液速耗，筋脉失养所致。也可能由于热邪内扰心神而神昏。

　　热极生风证的临床表现为高热，烦渴，躁扰如狂，神志昏迷；两目上视，牙关紧闭，颈项强直，手足抽搐，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄燥，脉细数。

　　阴虚动风证

　　阴虚动风证是指阴液亏虚，经脉失养所表现的动风证候。本证多见于热病后期，壮热已退，阴液耗伤未复，或内伤久病，阴液亏虚，濡润功能不足，经脉失养，出现手足蠕动，或筋肉跳动，多属于大病之后缓慢的恢复过程。

　　阴虚动风证的主要临床表现为手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉细数。

　　血虚生风证

　　血虚生风证指的是由于血液亏虚，筋脉失养所以表现的动风证候。本证多见于内伤杂病，久病血虚；或因急性、慢性出血，而致营血亏虚，损及肝脏所致。肝藏血，肝主筋，肝血不足，筋失濡养，虚风乃生。属于虚证的范畴。

　　血虚生风证临床表现是手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，关节拘急；面色无华，目涩而干，爪甲不荣，舌质淡白，脉细弱。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。