眩晕耳鸣，夜尿频繁，可能是肝阳上亢了

　　 ▶本文为《跟我学中医》专栏第285期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　前面几期的文章曾经介绍过，肝为将军之官，肝为刚脏，易升易动，所以肝脏是“阴常有余，阳常不足”。记得看过这样的一个病案：王某，男，65岁，自觉眩晕，如登云雾，如坐舟车，工作时发病则需要闭目静坐5分钟以上才会有所缓解，每天发作3~4次不等，身热面赤，足冷腰酸无力，夜尿频繁，每天需起夜5~6次不等，舌红苔黄，脉弦数有力。这就是典型的肝阳上亢证，用天麻钩藤饮治疗2周后症状缓解。到底什么样的症状属于肝阳上亢证的范畴呢？

　　肝阳上亢证是指肝阳亢奋扰于上，肝肾阴亏虚于下，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红烦躁、腰膝酸软为主要表现的上实下虚证候。肝阳上亢证大多是因为素体阳虚，性急多怒，肝阳偏旺盛；或长期恼怒焦虑，阳气偏亢而暗耗津液；或平素肾阴亏虚，或房劳太过，年老阴亏，水不涵木，阴不制阳，肝阳偏亢所导致的。那究竟什么样子症状才算是肝阳上亢证呢？像上文那个病案，就是其中的一些表现，下面就详细的介绍下肝阳上亢证的临床表现。

　　临床表现

　　肝阳上亢证的主要临床表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或脉细数。

　　辨证要点

　　肝阳上亢证是以耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为主要的辨证依据。肝为刚脏，体阴用阳。肝阳升发太过，血随气逆，冲扰于头，则头目胀痛，眩晕耳鸣；气血上冲，血络充盈，则面红目赤;阳亢上扰心神、肝魂，则急躁易怒，失眠多梦；肝阳亢于上，则肾阴亏于下，上盛而下虚，木旺耗水，水不涵木，阴不制阳，则头重脚轻，步履不稳；肝肾阴亏，筋骨失养，则腰膝酸软无力；舌红少津，脉弦有力或脉细数，为肝阳亢盛，肝肾阴亏的征象。

　　在临床上，本证容易与上期提到的肝火炽盛证相混淆。肝火炽盛证是纯属火热过盛的实证；本证是用阳太过，上盛下虚的虚实夹杂证。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。