中医望腰背的这些学问值得一看

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第213期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　背部是由项到腰的躯干后部，以脊柱为主干，为胸中之府，为心肺的居所，与肝胆有关;腰部是季肋以下、髂嵴以上的躯干后部，为身体运动的枢纽，为肾之府。所以，望腰背部的异常表现，可以察知相关脏腑经络的病变。

　　望腰背时应注意观察脊柱和腰背部的形态变化，包括其外形和动态的变化。

　　外形变化

　　正常人的腰背部两侧对称，直立时脊柱居中，颈腰段稍向前弯曲，胸骶段稍向后弯曲，但无左右侧弯。

　　其异常表现主要有：

　　①脊柱后突：指脊骨过度后弯，以致前胸塌陷，背部凸起，俗称“驼背”或“龟背”。若见于小儿，多因先天不足，肾精亏虚，或后天失养，骨髓失充，督脉虚损，脊柱弯曲变形所致;若见于成人，多为脊椎病变;亦可见于老年人。若久病见后背弯曲，两肩下垂，称为“背曲肩随”，是脏腑精气虚衰的征象。

　　②脊柱侧弯：指脊柱的某一段持久地偏离身体正中线，向左或右歪曲，使脊柱形成侧向弧形或“S”形。多由小儿发育期坐姿不良所致，也可见于先天禀赋不足，肾精亏虚，发育不良的患儿和一侧胸部有疾患的病人。

　　③脊疳：指病人极度消瘦，以致脊骨突出像锯齿一样。常见于慢性重病患者，是脏腑精气极度亏损的征象。(如下图所示)

　　动态变化

　　正常人的腰背部俯仰转侧自如。

　　其异常表现主要有：

　　①角弓反张：指患者脊背后弯，反折如弓，常兼见颈项强直，四肢抽搐表现。是肝风内动，筋脉拘急的征象，可见于肝风内动，破伤风，马钱子中毒等的病人。

　　②腰部拘急：指腰部疼痛，活动受限，转侧不利索。多因寒湿侵袭，经气受阻，腰部脉络拘急，或跌仆闪挫，局部血脉瘀滞所致。

作者简介

　　林丽：副教授，副主任医师，硕士生导师，国家级名老中医孟如教授学术继承人。1985年毕业于云南中医学院中医专业，从事中医、中西医结合内科临床及带教工作二十余年，现为云南中医学院基础医学院中医诊断学教研室专职教师，进行教学、科研和医疗工作。

　　专长于内科常见多发病和自身免疫病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、重症肌无力等的中医证治规律研究。主持完成部局级科研项目1项，主持在研厅级项目1项，参与省部级、厅级科研项目3项。以第一作者公开发表学术论文10余篇，以副主编和编委参编论著5部。