三叉神经痛，针灸奇招有奇效！

　　本文为《跟我学针灸》专栏第39期内容，感谢您的支持与分享！

　　人们常将健康比作“1”，豪车豪宅、钱财珠宝等不过都是后面的“0”，没有了前面的“1”，再多的“0”都将只是一堆毫无意义的“0”。但现实生活中，有多少人的身体是完整的“1”呢？疾病的侵蚀，让很多人疲惫不堪，不仅影响工作与生活，更是影响身体健康，影响了那些“0”中间的顶梁柱“1”，比如三叉神经痛，剧烈的疼痛，令人难以忍受，甚至是痛不欲生，当三叉神经痛危及到“1”，该拿什么来拯救身体健康？

　　三叉神经痛，中医称之为“面痛”“面颊痛”或“面风痛”，是指三叉神经分布区域内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛。患发本病的患者，疼痛难忍，给日常生活及工作带来了诸多不便，三叉神经痛往往难以治愈。

　　病因病机

　　西医认为三叉神经痛可分为原发性和继发性。原发性三叉神经痛的病因尚未明确。目前认为三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫后根，局部产生脱髓鞘变化而导致疼痛发作。继发性三叉神经痛多有明确的病因，如颅底或桥小脑角的肿瘤、转移瘤和脑膜炎、脑干梗死、多发性硬化等侵犯三叉神经的感觉根或髓内感觉核而引起的疼痛，多伴有邻近结构的损害和三叉神经本身的功能丧失。

　　早在明代《证治准绳》中就有记载：“面痛属火，盖诸阳之会皆在于面，而火阳类也……暴痛多实，久痛多虚……颊车发际皆痛不开口，言语饮食皆妨，在额与颊上常如糊，手触之则痛；此足阳明经受风毒传入经络，血凝滞而不行，故有此证。”面部为一身阳经之会，足三阳经筋结合于颃（面颧部），手三阳经筋会于角（头角部）。金伯华教授认为，疼痛位于眼部或眶上，多为足太阳经病变；疼痛位于鼻部、牙根、面颊、上下颌处，多为手足阳明经及手太阳经病变。

　　颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，袭于面部经络，寒性收引，凝滞经脉，气血痹阻，遂致面痛；或因风热毒邪，浸淫面部，影响经脉气血运行而发面痛。精神因素亦可诱发此病。七情过极，郁久化火，致肝火上炎至面部经络；或肾阴不足，肝阳偏亢，引动内风，上窜面部作痛。素体脾虚，或素嗜食肥甘厚味而致脾虚，或年老正气亏虚，气虚则运血无力，日久致血液瘀滞于阳经所行面部发为面痛。金伯华教授认为，风、火、寒邪是外因，肝肾不足，气虚血瘀是其发病的内因，内外因相互作用导致面痛。

　　诊断

　　①成人及老年人多发，40岁以上患者占70％～80％，女性多于男性，骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样，持续数秒甚至1～2分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状。

　　②面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，历时数秒甚至1～2分钟，每次疼痛情况相同。

　　③疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，常有一“扳机点”，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处，因怕引起发作，病人常不敢洗脸，减少饮食以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。

　　④约60％患者疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流口水。偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐，称为“痛性抽搐”。有的皮肤发红、发热，约27％的患者痛时伴有发凉，偶有剧痒者。半数以上患者于痛时按压或揉搓患部以减轻疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以减痛者。

　　⑤疼痛局限于一侧三叉神经一支或多支分布区，以右侧及上颌支、下颌支区多见，两侧疼痛者少见（0.6％～5.3％），多先后患病，同时疼痛者更少，多一侧轻一侧重。

　　⑥疼痛呈周期性发作，不痛期（几日至几年）渐短，逐渐严重影响进食及休息，以致痛不欲生，自愈者少见。

　　辨证分型

　　①风寒袭络

　　风寒之邪袭于面部阳经经络，寒性收引，凝滞经脉，气血痹阻，遂致面痛，症见颜面部疼痛，遇寒则甚，得热则舒，流清涕，或手足发凉，舌淡，苔白，脉浮。

　　②风热袭络

　　风热毒邪，浸淫面部，影响经脉气血运行而发面痛。症见面痛，痛处有烧灼感，得热则痛甚，伴流涎，目赤流泪，或口干咽痛，舌红，苔薄黄，脉数。

　　③肾阴不足，肝阳上亢

　　肾阴亏虚，肝阳上亢，阳亢化风，上窜面部阳经经络作痛。症见颜面部胀痛，或伴头晕、头痛，心烦易怒，胁痛，口苦，多梦易醒，舌红，苔薄黄，脉弦细。

　　④气虚血瘀

　　素体脾虚，或素嗜食肥甘厚味而致脾虚，或年老正气亏虚，气虚则运血无力，日久致血液瘀滞于阳经所行面部发为面痛。症见面痛如刺，固定不移，伴倦怠、乏力，舌暗淡、有瘀斑，苔薄白，脉弦细而涩。

　　⑤肝火上炎

　　多因七情过极致肝阳化火，肝火上炎至面部经络，致经络受阻而发作面痛。症见颜面部呈阵发性电击样疼痛，痛时面红目赤，伴眩晕，口苦咽干，烦躁易怒，胁肋满闷，尿黄赤，大便燥结，舌红，苔黄燥，脉弦数。

　　治疗方法

　　①肾阴不足

　　此证型临床最为常见，当滋阴平肝，化滞通经。毫针取太溪（补）、足三里、列缺（平补平泻）、曲池、太冲、阳陵泉（泻）；火针取迎香、地仓、颧髎、四白、下牙龈扳机点。

　　②气虚血瘀

　　治当健脾益气，活血通络。毫针取太溪、照海、公孙（补）、足三里、三阴交、中脘（平补平泻）、支沟（泻）；火针取迎香、地仓、颧髎、太阳、眶上。

　　③肝火上炎

　　治当平肝息风。毫针取太溪（补）、太冲、足临泣、蠡沟（泻）、足三里（平补平泻）、中脘、曲池、三阳络（泻）；火针取牙龈、迎香、颧髎、太阳、下唇痛处，每穴快速点刺3～4下，不留针，隔日1次，10次为1个疗程。

　　小结

　　金伯华教授善用火针治疗本病，疗效非常显著，多针到痛止，证属寒、热、瘀均可。火针疗法是利用一种特殊材料制成的针，将其在火上加热烧红后，迅速刺入人体一定穴位或部位以达治病目的的疗法。用其治疗本病机理如下：风寒外袭而致面痛，火针可以通过其温热之功刺激腧穴经络，温经散寒，驱邪外出，邪气散则痛缓；气虚血瘀，瘀血阻滞于面部经络，火针疗法通过其温煦机体，疏通经络，鼓舞气血运行之功，使经筋得养，则面痛缓解；风热之邪侵袭面部而发面痛者，则可利用火针驱邪之功，通过温通经络，行气活血，引动风热毒邪出于阳明经络，从而热清毒解，“热病得火而解者，犹如暑极反凉，乃火郁发之之义也”。

　　金伯华教授运用火针，强调“红”“准”“快”。“红”是指乘针体烧至通红时，迅速刺入穴位或部位。针体通红时施术，火针穿透力强，阻力小，并能缩短进针时间，减少病人痛苦，刺激最强，疗效最好。“准”指进针要准，因火针进针后不能再变动，如针刺不准确也不能再调整，因此要取得好的效果，进针时必须准确。“快”指进针要快，动作快可使患者不受痛苦或少受痛苦，平时必须练好指力和腕力，做到进针准确，快速敏捷。

　　项目名称：《跟我学针灸》  

　　实施主体：玉溪市中医医院

　　编审：景明、王孝艳