复发性流产，原因可能在“他”不在“她”

 　　相信很多经历反复流产的夫妻都存在这样的疑惑：丈夫平时身体很强壮，为什么妻子怀孕总是流产？复发性流产对女性的生殖健康构成严重危害，临床治疗过程痛苦、费用昂贵，给每一个家庭带来巨大负担和精神折磨，是一个备受关注的生殖健康问题。

　　一、什么是复发性流产？

　　复发性流产是指与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周前的妊娠丢失。复发性流产是早期妊娠最为常见的并发症，其发生率约占所有妊娠的15%～25%。因此，寻找复发性流产的病因至为重要。

　　二、复发性流产和男性有关吗？

　　妻子怀孕后反复出现自然流产，往往会认为流产原因在女方，似乎与男人没有关系。很多男士认为妻子只要能怀孕就说明精子没有问题，不用检查。殊不知男方因素，如精子质量和染色体异常，都有可能导致胚胎发育不正常，从而发生流产。

　　三、哪些因素会让你成为“流产老公”？

　　1.遗传因素

　　染色体异常是主要的遗传因素，包括染色体数目异常和结构异常，无论是染色体的数目还是结构异常都会导致胚胎发育不良，是流产最常见的原因。

　　2.免疫因素

　　原因不明的流产与免疫因素密切相关。精子对于女性身体来说是具有抗原作用的，在受到感染或外伤等因素的作用下进入女性血液循环中从而产生免疫抗体（AsAb）。AsAb会阻碍精卵结合，最终导致流产及不孕。

　　3.感染因素

　　男性泌尿生殖道的支原体、衣原体、淋球菌等病原体急慢性感染，会通过同房交叉感染至女性，上行感染至子宫内引起宫内感染，严重者直接导致女性胎停育、流产。

　　4.精子质量

　　精子畸形率、精子DNA完整性、精子顶体状态等是评价胚胎能否进一步正常发育的指标。精子的畸形率越高或者DNA碎片率越高，胎停育、自然流产的风险就越高。

　　5.其他因素

　　①年龄。男性的年龄增加，精子质量也会下降，受孕率、流产率增加，子代遗传疾病及胎儿死亡率也会增加。研究显示，男性年龄在35岁以上，妻子早期自然流产的概率会增加。

　　②外部暴露。空气污染、辐射、局部病变（如精索静脉曲张）、放化疗等均能增加精子DNA损伤，也会增加女性流产风险。

　　③环境因素。长期从事无机化工、有机化工、重金属操作、高温作业、无有效防护的射线操作等，在从事这些工作期间内，多次妊娠后发生复发性流产经医学检查无明确病因，要考虑男性的这些职业因素所致。

　　④不良生活习惯。长期吸烟、酗酒、熬夜、吸毒、桑拿、汗蒸、久坐以及接触有毒有害的物质等，均会导致女性流产。

　　因此，当妻子出现多次的自然流产时，不要只关注女方的情况，应该夫妻双方共同检查。

　　四、男性需要做哪些检查？

　　1.生殖彩超检查：查看附睾和睾丸发育情况，了解前列腺、附睾、精囊以及睾丸等生殖器官是否正常。

　　2.遗传筛查：进行胚胎染色体及双方染色体检查。

　　3.生殖道感染检查：进行支原体、衣原体、淋球菌、前列腺液的检查。

　　4.精液分析：精子形态、精子DNA碎片率检查。

　　5.免疫检查：精浆抗精子抗体、血液抗精子抗体检查。

　　6.激素六项检查：包括催乳激素、睾酮、孕酮、雌二醇、促黄体生成激素以及促卵泡生成激素。

　　五、如何预防复发性流产？

　　1.适龄结婚：女性的最佳生育年龄是23～30岁，男性的最佳生育年龄是25～35岁。

　　2.良好的生活习惯：日常合理饮食，忌食辛辣、油腻、戒烟、酒，可多吃蔬菜、水果，饮食多样化。平时要注意锻炼身体，体重过重或过轻都不利于孕育胎儿。

　　3.远离不洁同房：要注意同房卫生，月经期禁止同房，以避免生殖道的感染。

　　4.做好孕前检查，完善相关遗传学筛查。

　　5.孕后保胎：保持良好的心理状态，合理安排作息时间，保证充足的睡眠；怀孕早期绝对禁止同房。

　　作者简介：李泓莹，女，汉族，云南中医药大学2021级中医外科学专业男科方向在读博士研究生，住院医师，导师秦国政教授。

　　云南省中医医院男科/生殖医学科简介

　　云南省中医医院男科/生殖医学科系中华中医药学会男科分会第五、六届委员会主任委员单位、国家中医药临床重点学科中医男科学和慢性前列腺炎重点研究室挂靠单位、云南省中医药学会男科和生殖医学专委会主任委员单位。依托科室建有全国名老中医药专家秦国政传承工作室、中华中医药学会名医名家秦国政科普工作室等科教平台。

　　科室业务集临床、科研、教学、学术研究于一体，已培养男科与生殖医学硕士、博士、博士后110余人，承担各级科研立项项目56项，在核心期刊发表论文250余篇，出版教材、专着140余部。

　　栏目名称：《男性健康与家庭幸福》

　　实施主体：中华中医药学会名医名家秦国政科普工作室  云南省中医医院男科与生殖医学科  云南省中医药学会男科专委会

　　栏目主编：秦国政      栏目组稿：林煦垚      责任编辑：马春丽