巧用表面麻醉剂，让“快男”慢下来！

 　　早泄是男科最常见的性功能障碍性疾病之一。调查显示，大约20%～30%的成年男性都有早泄。

　　目前对于早泄的临床定义尚有争议，国际性医学会给出的早泄定义指男性从初次性交开始，射精往往在插入阴道前或插入阴道后1分钟以内发生（原发性早泄）；或者射精潜伏时间（IELT）显着缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）；此外，总是或几乎总是不能控制/延迟射精，且容易产生消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活的一类疾病。

　　需要强调的是，诊断早泄的前提是有规律的性生活，射精的快慢受多种因素影响，手淫或偶发性生活中射精快并不足以诊断为早泄。

　　一、早泄的治疗手段

　　早泄的治疗分为行为锻炼、心理治疗和药物治疗。其中行为锻炼和心理治疗对患者的依从性要求较高，因此治疗效果差异性较大。药物治疗由于起效快，在短时间内能够明显延长性交时间，受到广大早泄患者的青睐。

　　治疗早泄的药物分为局部外用药物和口服药物，其中最常见的局部外用治疗药物之一就是表面麻醉剂。表面麻醉剂具有多种优点，如无全身副作用、局部反应影响较小，且受早泄影响的夫妇不良事件发生率有限，因此表面麻醉剂是治疗早泄的首选药物之一。在性交前将表面麻醉剂涂抹于阴茎皮肤、粘膜，可以降低其神经敏感性，延长射精潜伏时间。

　　二、表面麻醉剂的种类

　　1.审批通过药物

　　利丙双卡因喷雾剂是经欧盟审批通过用于早泄治疗的经典表面麻醉剂，其主要作用成分为利多卡因和丙胺卡因。

　　利丙双卡因喷雾剂是一种非水溶液，无法穿透完整的角化皮肤，包括阴茎干皮肤。该药物能够穿透阴茎的薄弱部位，如阴茎头。这使得药物递送更有针对性，并且可以维持阴茎干完全角化皮肤的敏感性。药物分布和给药特性可减少阴茎感觉减退，缩短起效时间。

　　2.标签外使用药物

　　部分表面麻醉剂说明书上适用症并无早泄，主要包括局部麻醉剂以及其他植物提取物所制成的外用药物，包括利丙双卡因乳膏、Stud-100 喷雾剂、Promescent喷雾剂和 SS 霜等。上述药物在国内部分医疗平台多以复合制剂形式出售，商品名目繁多，购买时建议咨询专科医生。

　　3.外用中药

　　部分中药有效成分可以降低阴茎、龟头的敏感度，具有延长射精潜伏时间的作用。譬如云岭男科团队治疗早泄常用外治方——细辛、五倍子、丁香各10g，酒、醋各150毫升，密封泡1周，每日睡前或性生活前涂抹龟头。经患者反馈，上述中药外治方具有良好的延时效果。

　　三、表面麻醉剂的使用技巧

　　表面麻醉剂可以显着延迟射精潜伏时间，但如果使用不当，会使疗效大打折扣，正确使用表面麻醉剂需要注意以下几点。

　　1.使用时间

　　表面麻醉剂的使用时间应该在性生活开始前5～15分钟左右。具体的使用时间与药物的剂量、种类、患者的阴茎敏感度相关，因此患者使用时应结合药物说明书及自身的实际情况，可以多次尝试来确定适合自己的药物及使用时间。与西药麻醉剂相比，外用中药制剂效果较为温和，可以适当延长使用等待时间。

　　2.涂抹部位

　　表面麻醉剂最佳涂抹部位一般是龟头冠状沟周围及龟头下方包皮系带处，上述部位敏感度较高，药物神经阻滞效果较好。正确的涂抹部位可以减少药物使用量和增加延时效果。表面麻醉剂禁止直接喷涂于尿道口处，容易导致尿道口红肿及刺激性疼痛等不良反应。

　　3.使用剂量

　　表面麻醉剂的使用剂量因人而异，初次使用不宜剂量过大，应从小剂量开始使用，并适当延长等待时间。药物涂抹过多容易导致阴茎麻木、性快感缺失甚至勃起不佳等可能。

　　4.使用注意事项

　　表面麻醉剂起效后，在性生活开始前应使用温水将阴茎表面残留药物清洗干净或搭配安全套使用，避免药物与性伴侣直接接触。否则容易导致药物刺激性疼痛、麻木甚至感染可能。

　　四、表面麻醉剂与其他药物的搭配使用

　　临床上部分早泄患者合并勃起功能障碍，抑或伴有明显的不良情绪或心理障碍。针对这部分人群，表面麻醉剂与其他药物联合使用可以获得更好的治疗效果。研究证明，表面麻醉剂联合口服 5 型磷酸二酯酶抑制剂（他达拉非、西地那非等）或5-羟色胺再摄取抑制剂（达泊西汀、舍曲林等）的治疗效果优于单一药物治疗。此外，表面麻醉剂联合中药制剂也是治疗早泄的有效方法。

　　五、总结

　　表面麻醉剂是治疗早泄的首选药物之一，巧用表面麻醉剂，可以延长射精潜伏时间，提高“性福”质量。最后，笔者提醒广大男性同胞，早泄的诊断和治疗需要在专业医生的指导下进行，本文中提到的相关药物及治疗手段仅供参考，切勿自行购买药物使用。如果您有相关的疾病困扰，请及时前往正规公立医疗机构就诊。

　　作者简介：石兵，男，汉族，南京中医药大学2022级中医外科学专业男科方向在读博士研究生，导师秦国政教授。主治医师，供职于江苏省南通市中医院泌尿外科。

　　云南省中医医院男科/生殖医学科简介

　　云南省中医医院男科/生殖医学科系中华中医药学会男科分会第五、六届委员会主任委员单位、国家中医药临床重点学科中医男科学和慢性前列腺炎重点研究室挂靠单位、云南省中医药学会男科和生殖医学专委会主任委员单位。依托科室建有全国名老中医药专家秦国政传承工作室、中华中医药学会名医名家秦国政科普工作室等科教平台。

　　科室业务集临床、科研、教学、学术研究于一体，已培养男科与生殖医学硕士、博士、博士后110余人，承担各级科研立项项目56项，在核心期刊发表论文250余篇，出版教材、专着140余部。

　　栏目名称：《男性健康与家庭幸福》

　　实施主体：中华中医药学会名医名家秦国政科普工作室  云南省中医医院男科与生殖医学科  云南省中医药学会男科专委会

　　栏目主编：秦国政      栏目组稿：林煦垚      责任编辑：马春丽