HPV感染得了尖锐湿疣就不能要孩子了吗？

 　　随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等患者的增多，人HPV感染越来越引起人们的关注。笔者在门诊或者是咨询电话中经常听到患者问：“我这个得了尖锐湿疣，检查之后发现HPV感染，是不是以后就不能生小孩了？是不是会传染给下一代？”“HPV感染得了尖锐湿疣就不能要孩子”其实是一个错误的说法！尖锐湿疣和HPV有什么样的关系呢？接下来为大家一一解答。

　　一、什么是HPV？

　　人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。育龄期妇女的HPV感染率约为10%～20%。有研究证明HPV感染可能影响生育能力。

　　若怀疑自己感染HPV需要怎么做？当怀疑有HPV感染时建议完善相关检查、查体等，比如细胞学检查、组织学检查、HPV感染的血清学检查、基因组检查以及检查患者高位部位是否出现疣状物等。

　　二、HPV对生殖有何影响？

　　1.使男性精子质量下降：HPV的衣壳蛋白L1可与位于精子头部赤道部位的syndecan-1蛋白直接结合，随后病毒基因组中的E6/E7区域将被精子细胞吸收并与精子核酸整合，从而实现HPV对精子细胞的感染，HPV感染后，精子数量和活力均受到影响，正常形态率明显下降，从而使男性精子质量下降。

　　2.少数男性产生抗精子抗体：由于HPV衣壳中含有与精子表面糖蛋白相似的抗原决定簇，HPV感染可诱发机体局部产生抗精子抗体，HPV感染是抗精子抗体产生的重要危险因素，从而对精子功能产生影响。

　　3.影响了精子和卵子相遇时的顶体反应：HPV的衣壳蛋白L1蛋白与精子头部结合后，可降低顶体功能，从而影响精子与卵子相遇时的顶体反应。

　　4.影响精子DNA损伤：HPV感染后精子DNA片段和值升高或DNA含量减少，也可将HPV的DNA整合入精子DNA中，从而损伤精子DNA。

　　5.女性HPV感染常伴多种感染造成生殖道炎症从而造成女性不孕：HPV感染与其他病原体感染往往同时存在，多种病原体相互作用可能会引起下生殖道炎症，逆行感染引起上生殖道炎症，甚至造成整个盆腔炎症环境，从而影响胚胎着床率，造成女性不孕。

　　6.降低妊娠率：HPV可以使胚胎细胞的DNA片段化和凋亡，从而降低妊娠率。

　　7.增加早期流产率：HPV转染后第三天至第五天滋养细胞的侵袭能力逐渐降低（25%～57%），增加早期流产率。

　　8.引发早产：HPV感染后，内源性前列腺素合成增加诱发宫缩，胎膜早破；HPV感染后可破坏宫颈组织、改变宫颈黏液的性状和颈管结构，使其软化并扩张，增加胎膜早破、流产、早产的发生风险；HPV阳性母体可通过垂直传播感染胎儿，会使胎儿缺血、缺氧，发生呼吸窘迫引发早产。

　　三、感染了HPV就不能备孕/备育了吗？

　　HPV感染属于性传播，为了安全起见，通常不建议在HPV发病期备孕。

　　当生殖器如外阴、龟头等处有疣体出现时，积极选择正确的治疗方式进行治疗，可以局部用药治疗，也可以选择激光、冷冻或者光动力疗法等。一般治疗后半年左右无疣体复发，通常表示病情稳定，建议此时再考虑备孕。

　　并不是说感染了就一定不能进行备育/备孕。但是为了宝宝的健康，还是建议早发现、早治疗，在能确保宝宝健康成活的情况下再考虑备育/备孕。

　　四、如何正确对待HPV感染

　　1.筛查的重要性：怀疑感染需进一步于正规公立医院检查，先筛查，进行HPV检查和宫颈细胞学检测（TCT），再排除高危型感染，性伴侣同样在正规公立医院进行HPV检查及HIV等传染病相关检查，我国专家建议每年筛查一次。

　　2.一切都以检查结果为准，切记网上所见只能作为参考！参考！参考！

　　3.HPV并非无药可治，它是因为免疫力低下的问题，局部用药是关键，配合靶向治疗才能更好地转阴，同时需加强自身体育锻炼，增强免疫力。

　　4.治疗方式：一是物理治疗，目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染，方法包括激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）、光动力疗法等；二是药物治疗，外用0.5%足叶草脂毒素酊、5%咪喹莫特、50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等；三是免疫疗法，在于减少复发和加快清除病灶，药物有干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等。最重要的是接受规范治疗。

　　5.感染途径：一是性传播途径，也是主要的传播方式，同房时切记无条件使用安全套，大多数情况下可以防止病毒传播；二是密切接触，如接吻、体液接触等；三是间接接触，通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；四是医源性感染，医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；五是母婴传播，是由婴儿通过孕妇产道的密切接触而感染。

　　6.及时接种HPV疫苗。HPV疫苗是能够预防人乳头瘤病毒相对应型别感染的疫苗，该疫苗可刺激机体产生中和抗体，当人乳头瘤病毒入侵人体时，中和抗体可识别病毒并与之结合，通过中和作用清除病毒，能够预防宫颈癌、外阴癌、口咽癌以及生殖器疣等因感染人乳头瘤病毒引起的疾病。目前我国上市的有二价、四价、九价HPV疫苗，适龄女性是9～45岁。

　　作者简介：念兴涛，男，汉族，云南中医药大学2022级中医外科专业男科方向硕士研究生，住院医师。导师张富刚副教授。