五运六气理论指导下的当下疫病处方思路

 　　导读：五运六气是我国中医理论体系的重要内容，它从年干推算五运，从年支推算六气，并从运与气之间，观察其生治与承制的关系，以判断该年气候的变化与疾病的发生。本期专家许龙飞将运用五运六气理论，探讨当下疫病的处方思路。

　　《素问·宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”这讲的是天人相应的整体观，是中医学理论的基石。而这种“人与天地相参”的天人相应医学思想，完整地反应在五运六气理论中。

　　什么是五运六气呢？顾植山教授认为，五运六气学说是研究自然的五、六周期变化规律对人体健康和疾病的影响，探讨如何通过天人合一来达到健康和防病治病的学问。

　　《黄帝内经》强调五运六气的应用“不以数推，以象之谓也”，明代医家汪机讲“五运六气，须每日候之，记其风雨晦明”。

　　2022年为壬寅年，木运太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉。当下处于终之气风木加临寒水。今年八月以前，金强木弱，燥热太过，五之气虽太阳寒水加临，而燥火之象未退，物象见到木气有所复苏，有些春夏之花重新开放，呈现出“风乃至，万物反生，阳气不藏”之象。可见，对当下疾病发生的主要启示在于“岁木太过，风气流行”、内有燥火未退，外有寒水来袭，尤以风木流行为主。

　　《黄帝内经》非常重视风对健康的影响，《素问·风论篇》提出了“风者，善行而数变”和“风者，百病之长也”，《素问 骨空论》曰：“风者，百病之始也。”《素问·太阴阳明论》亦曰：“伤于风者，上先受之。”“犯贼风虚邪者，阳受之。”而现在常见的发热、乏力、头痛、周身酸痛、咽喉痒痛、咳嗽、以及恶心、呕吐、腹泻，又或游走性疼痛，甚至过敏等症状均为风所犯之象。

　　因此，当下疫病处方思路当是：抓住“风木流行”这一主要因素，兼顾燥火与寒水，并且风、燥、寒与个人体质相互作用产生的象来选用方剂或加减化裁制定。下面介绍几首行之有效的方子以供参考。

　　一是选用辛凉疏风的桑菊饮为主加减制定的医院协定治疗方。全方由桑叶、菊花、桔梗、芦根、防风、苏叶、柴胡、五味子、乌梅、甘草、生姜组成。本方以桑叶、菊花、桔梗、芦根、防风辛凉疏风，以柴胡、五味子、乌梅泄燥火、敛阳气，以苏叶、生姜散寒解表，以甘草和之。

　　该方是根据顾植山教授拟制壬寅冬季防疫方的思路指导，据《黄帝内经》的“诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。”?及终之气“宜治厥阴之客”等理论并遵循“五化宣平”的原则制定的。该方用药轻灵平和，可用于当下疫病的全过程，适宜推广运用。

　　二是出自《伤寒论》的大青龙汤。该方麻黄、桂枝、杏仁、生石膏、生姜、大枣、甘草组成。“青龙”者，四象之一，主东方，以和东方风木。重用生石膏味辛性寒，清热泻火，在医生指导下可用于当下疫病的高热身痛阶段。

　　三是出自《阴证略例》的神术散。该方苍术、防风、甘草加生姜、葱白组成。在医生指导下可用于当下疫病的发热腹泻阶段。

　　《黄帝内经》载“必先岁气，无伐天和”，五运六气理论指导下的疫病处方是因时因象而定的，在疫病的预防和治疗中发挥着重要和独特的作用。正如顾植山教授所说，“道法自然，天人合一”是中华民族的生存理念，天人关系的失调是疾病产生的最根本原因，调整好天人关系，就能使人体趋向最佳健康状态，发挥出人体自身的防病治病功能。