从经典中体悟！中医辨证治疗早泄

 　　早泄是常见的男性性功能障碍之一，目前对于早泄定义的争论较多，其中，国际性医学学会及欧洲泌尿外科学会将其定义为：常在插入阴道1分钟内发生，患者多不能控制射精时间及带给患者和（或）配偶负面影响。

　　早泄发生率在男性人群中一直居高不下，欧洲制订的男性性功能障碍诊治指南认为，健康成年男性中早泄的患病率为20%-30%，国内学者调查早泄的发病率约为25%。早泄影响患者的生活质量，常因患者对其性生活不满意，导致性生活频率较低。同时对其他方面也产生负面影响，如自信心及性伴侣关系等。早泄也可引起患者烦恼、焦虑、沮丧及抑郁等精神症状，甚至由于性伴侣的性满意度下降，导致家庭不和谐。

　　【患者基本信息】王某（化名），42岁，男。

　　【自诉】射精过快5年。

　　【现病史】射精过快（1分钟以内），自觉疲乏，偶有口干，睡眠欠佳，饮食尚可，但有腹胀。曾在省/市医院诊治和检查过，前列腺液提示无感染，性激素水平正常，舌有裂纹，苔微黄，脉弦。

　　【诊断】早泄。

　　【证型】心肾不交。

　　【治疗】给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　一周后，患者复诊，改善不明显，舌苔和脉象同前。询问患者舌中裂纹是否生来就有？患者回复：近几年才出现的。遂给予半夏泻心汤合六味地黄丸加减。

　　具体治疗效果如下图：

　　患者服药后，症状持续好转，心情愉悦，坚持1月余，目前维持时间在10分钟左右，硬度可，夫妻关系和睦。

　　【感悟】

　　作为青年中医师既要有信心敢于诊断，又要细心推敲疾病的细微不同，及时调整诊疗方案。我们既要善于利用“老师们”的验方治疗经验，又要善于在经典中体会，不断地总结与思考，才能提升临床疗效，得到患者的认可。

　　经验的传承非常重要，核心在于掌握其中的思维方法，而不只是方药的硬性经验。中医的魅力在于“辨证论治”，要根据实际情况，融入“老师们”的思考经验，才能进一步地提升治疗效果。