方剂基础

方剂学发展简史(4)

　　传世的《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方245首，不计两书并见的重复方，计有323个方剂。这些方剂，大多有理有法，组方谨严，选药精当，药味不多，主次分明，变化巧妙，深为古今中外之医家所折服，如麻黄汤、麻杏石甘汤、四逆汤、茵陈蒿汤、桂枝汤、五苓散、大承气汤、白虎汤、当归芍药散等一大批方剂，经久不衰，至今常用。古今大量著名方剂，都是以这些方剂为基础，化裁而成;或是效法仲景，依据理法而选药组成。所以，《伤寒杂病论》历来被推崇为“方书之祖”。在制剂方面仲景方亦发明良多，其桂屑着舌下方、蜜煎导、阴中坐药蛇床子散、大建中汤之水煎去滓后纳入饴糖、大乌头煎之取煎液入蜜再煎，实为后世舌下含化剂、肛门栓剂及阴道栓剂和糖浆剂的肇始。对剂型的选择，如十枣汤中因甘遂、大戟、芫花的逐水成分为非水溶性之物，而以之为散，用枣汤吞服。麻子仁丸因作润肠缓下之用，且主药麻子仁富含脂肪油，故用蜜丸剂。治蓄血重证，病势急而其人发狂者，用抵当汤急治之;其轻证，易以抵当丸缓治之。都是因证、因药而灵活决定剂型的典范。

　　魏晋南北朝时期，长期分裂鼎峙，政权频繁更替，战乱不息，社会动荡，药材的生产、运输、贸易受到严重影响。在这特殊的历史条件下，临床制方选药，多注重实用，略于理论探讨，提倡用药简捷。当时临床医学逐步向专科分化，与之相应的专科用方也得以蒐集成册，如龚庆宣的《刘涓子鬼遗方》，便是现存最早的外科专用方书。又因这一时期服石成风，为金石所误，以致中毒者，也极为普遍。所以，还出现了五石散等一批服石之方及皇甫谧《论寒石散方》等书;为救治服石中毒，又有若干解毒药方，如释道和《寒食散对疗》、《小品方》卷9专论石发病的治疗方剂等，亦应时而生。