方剂学发展简史(8)

　　清朝一代，未能留下鸿篇巨制的方书，但方剂学仍有若干特色和成就。

　　首先，清代的方书，无意求其赅备，而趋向于由博返约。博采众家良方的实用性医方，便于诵读和记忆的入门方歌大量出现，并深受医药生徒和临床医生欢迎，盛行不衰，有的至今仍广为流传，使方剂知识进一步普及。各种验方、单方辑本亦不断增多，成为清代方书的一大特点。其中虽不乏质量平平之作，而数量却多达300余种。

　　其次，清人继《医方考》之后，将制方理论、方义分析、配伍关系的研究大大向前推进，成绩裴然。除《医方集解》等实用类方书潜心于这些阐发外，尤其是医经学派对仲景方的推崇和钻研，直接促进了方剂释义的深入和实用化。如柯韵伯《伤寒论翼》所附“制方大法”，通过对《伤寒论》方的辨证、立法和制方的讨论;徐灵胎《医学源流论》中关于方剂的六篇论文对方剂理论的发挥，都可谓新见迭出，至今仍有较大的指导意义。这一时期的众多本草，不再满足于药后简单的收载附方，而是将方融于论药之中，加以分析比较，从而改变了方药分镳的不良状况。黄元御的《长沙药解》、《玉楸药解》及周岩的《本草思辨录》等，名虽论药，实多解方。所有这些，足以说明清人阐释方义已然成风。

　　第三，随着明末清初中药功效项目的确立，功效与主治含义的廓清，以及治法理论的发展，清代方书的书写格式亦出现了先言功效，后列主治以相对应的变化。方书的分类，也引入了按功效分类和按治法分类的方法。现代方剂学的雏形，于此出现。

　　此外，清代大量的医学全书、丛书、类书和临床著作中，如《古今图书集成·医部全录》、《四库全书》、《医宗金鉴》、《温病条辨》、《医学心悟》等，有的在保存方剂文献资料方面，功不可没，如前述之《普济方》有赖《四库全书》转引而幸存。有的在发展方剂理论，创制新方方面，积累了宝贵经验，如温病学派的辛凉解表、清营凉血、息风潜阳、解毒开窍等治法，以及银翘散、清营汤、止嗽散、补阳还五汤、通窍活血汤、阳和汤等，无一不是近现代方剂学发展的源泉。

　　清代的实用性方书主要有《医方集解》和《成方切用》。

　　《医方集解》，清初汪昂著。作者出于诸家方书但言某方治某病，“未尝发明受病之因，及病在某经某络……亦未尝发明药之气味功能，入某经某络，所以能治某病之故”的现状，为使方书不致徒设，选择“古方三百有奇，附方之数过之”，“先评受病之由，次解用药之意，又博采硕论名言，分别宜用宜忌”，详加论述。

　　该书收录之方，组成不繁，凡“药过二十味以上者，概不选录”。大多切于实用，疗效肯定。各类正方在前，功用相似的附方罗列其后，主次分明，沿革清楚，加减有法，便于触类旁通。诸方以补养、发表、涌吐、攻里、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火等功效为主，分为21剂。独辟蹊径，以治法、病因并结合专科用方，首开综合分类方剂的先例。汪氏论方，其证候、病源、脉候、脏腑经络、药性、治法，无不毕备，折衷取约，文字通俗流畅，为入门便读方书的佳作，流传极广。其后，吴仪洛兼取《医方集解》和《医方考》二书之长，予以删繁补要，收方1000余首，仍按汪氏分类法为主，列为24门，辑成《成方切用》，同样广为流传。