《温病条辨》解儿难(8)

    22.泻白散不可妄用论
 
    钱氏制泻白散，方用桑白皮、地骨皮、甘草、粳米，治肺火，皮肤蒸热，日哺尤甚，喘咳气急，面肿热郁肺逆等证，历来注此方者，只言其功，不知其弊，如李时珍以为泻肺诸方之准绳，虽明知王晋三、叶天土，犹率意用之。愚按此方治热病后，　与小儿痘后外感已尽，真气不得归元，咳嗽上声，身虚热者甚良。若兼一毫外感，即不可用，如风寒风温正盛之时，而用桑皮，地骨，或于别方中加桑皮，或加地骨，如油入面，锢结而不可解。考《金匮》金疮门中王不留行散，取用桑东南根白皮，以引生气，烧灰存性以止血。张仲景方后自注云: 「小疮即粉之，大疮但服之。产后亦可服，如风寒桑根勿取之。」沈目南注云: 「风寒表邪在经络，桑根下降，故勿取之」。愚按桑白皮虽色白入肺，然桑得箕星之精，箕好风，风通气于肝，实肝经之本药也。且桑叶横纹最多而注络，故蚕食桑叶而成丝，丝络象也。桑皮纯丝结成象筋，亦主络肝主筋主血，络亦主血，象筋与络者，必走肝，同类相从也。肝经下络阴器，如树根之蟠结于土中，桑根最为坚结，诗称彻彼桑土，易言系于苞桑，是也。再按肾脉之直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中，肺与肾为子母，金下生水，桑根之性下达而坚结，由肺下走肝肾者也。内伤不妨用之，外感则引邪入肝肾之阴，而咳嗽永不愈矣。吾从妹八九岁时，春日患伤风咳嗽，医用杏苏散加桑白皮，至今将五十岁，咳嗽永无愈期，年重一年，试思如不可治之嗽，当早死矣。如可治之嗽，何以至四十年不愈哉？亦可以知其故矣。愚见其儿久嗽不愈者，多因桑皮、地骨，凡服过桑皮、地骨而嗽不愈者，即不可治，伏陷之邪，无法使之上出也。至于地骨皮之不可用者，余因仲景先师风寒禁桑皮而悟入者也。盖凡树木之根，皆生地中，而独枸杞之根名地骨者何？盖枸杞之根，深入黄泉，无所终极，古又名之曰仙人枝，盖言凡人莫得而知其所终也。木本之入下最深者，未有如地骨者，故独异众根，而独得地骨之名。凡药有独异之形，独异之性，得独异之名，吾必有独异之功能，亦必有独异之偏胜也。地骨入下最深，禀少阴水阴之气，主骨蒸之劳热，力能至骨，有风寒外感者，而可用之哉？或曰桑皮地骨良药也。子何畏之若是？余曰:「人参甘草，非良药耶？实证用人参，中满用甘草，外感用桑皮地骨，同一弊也。」

    23.万物各有偏胜论
 
    无不偏之药，则无统治之方，如方书内所云:某方统治四时不正之气「甚至有兼治内伤产妇者，皆不通之论也。近日方书盛行者，莫过「汪讱庵医方集解」一书，其中此类甚多，以其书文理颇通，世多读之，而不知其非也。天下有一方而可以统治四时者乎？宜春即不宜夏，宜春夏者更不宜秋冬，余一生体认之物情，只在五谷作饭，可以统治四时饿病，其它未之闻也。在五谷中尚有偏胜，最中和者莫过饮食，且有冬日饮汤，夏日饮水之别，况于药乎。得天地五运六气之全者，莫如人，人之本源虽一而人之气质，其偏胜为何如者，人之中最中和者莫如圣人，而圣人之中。且有偏于任，偏于清，偏于和之异。千古以来，不偏者数人而已，常人则各有偏。如灵枢所载，阴阳五等可知也。降人一等，禽与兽也。降禽兽一等，木也。降木一等，草也。降草一等，金与石也。用药治病者，用偏以矫其偏，以药之偏胜太过，故有宜用有宜避者，合病情者用之，不合者避之而已。无好尚，无畏忌，惟病是从，医者性情中正和平，然后可以用药，自不犯偏于寒热温凉一家之固执，而亦无笼统治病之弊矣。
 
    汪按：食能养人不能医病，药能医病，不能养人，无病而服药，有病而议药，此人之患也。茯苓甘草，误用亦能杀人，巴豆砒霜，对病即能起死。舍病而论药，庸人之通病也。又按今世医者学医，惟求其便，病家择医，惟求其稳，然非通何由得便，非当无所谓稳，舍通而求便，舍当而求稳，必夭人性命矣。
 
    24.草木各得一太极论
 
    古来著本草者，皆逐论其气味性情，未尝总论夫形体之大纲，生长化收藏之运用，兹特补之。盖芦主生，干与枝叶主长，花主化，子主收，根主藏，木也。草则收藏，皆在子，凡干皆升芦胜于干；凡叶皆散，花胜于叶。凡枝皆走络，须胜于枝。凡根皆降，子胜于根。由芦之升而长而化而收，子则复降而升而化而收矣。此草木各得一太极之理也。
 
    愚之学，实不足以著书，是编之作，补苴罅漏而已，未附二卷，解儿难、解产难，简之又简，祇摘其吃紧大端，与近时流弊，约略言之耳，览者谅之。