《温病条辨》下焦篇 湿温(5)

    67.下痢无度，脉微细，肢厥，不进食，桃花汤主之。

    此涩阳明阳分法也。下痢无度，关闸不藏，脉微细肢厥，阳欲脱也。故以赤石脂急涩下焦，粳米合石脂堵截阳明，干姜温里而回阳，俾痢止则阴留，阴留则阳斯恋矣。
 
    68.久痢阴阳气陷，肛坠尻酸，地黄余粮汤主之。
 
    此涩少阴阴分法也。肛门坠而尻脉酸，肾虚而津液消亡之象，故以熟地五味补肾而酸甘化阴，余粮固涩下焦，而酸可除，坠可止，痢可愈也。
 
    〔地黄余粮汤方〕酸甘兼涩法。
 
    熟地黄、禹余粮、五味子。
 
    69.久痢伤肾，下焦不固，肠腻滑下，纳谷运迟，三神丸主之。

    此涩少阴阴中之阳法也。肠腻滑下，知下焦之不固，纳谷运迟，在久痢之后，不惟脾阳不运，而肾中真阳亦衰矣。故用三神丸，温补肾阳，五味兼收其阴，肉果涩自滑之脱也。
 
    〔三神丸方〕酸甘辛温兼涩法，亦复方也。
 
    五味子、补骨脂、肉果〔去净油〕。
 
    70.久痢伤阴，口渴舌干，微热微咳，人参乌梅汤主之。
 
    口渴微咳，于久痢之后无湿热客邪款证，故知其阴液太伤热病液涸，急以救阴为务。
 
    〔人参乌梅汤方〕酸甘化阴法。
 
    人参、莲子炒、炙甘草、乌梅、木瓜、山药。
 
    按此方于救阴之中，仍然兼护脾胃，若液亏甚而土无他病者，则去山药、莲子加生地、麦冬。

    71.痢久阴阳两伤，少腹肛坠，腰胯脊髀酸痛，由脏腑伤及奇经，参茸汤主之。
 
    少腹坠，冲脉虚也。肛坠下焦之阴虚也。腰，肾之腑也，胯，胆之穴也。脊太阳夹督脉之部也。髀，阳明部也。俱酸痛者，由阴络而伤及奇经也。参补阳明，鹿补督脉，归茴补冲脉，菟丝附子升少阴，杜仲主腰痛，俾八脉有权，肝肾有养，而痛可止，坠可升提也。
 
    〔参茸汤方〕辛甘温法。
 
    人参、鹿茸、附子、当归炒、茴香炒、菟丝子、杜仲。
 
    按此方虽曰阴阳两补，而偏于阳。若其人但坠，而不腰脊痛，偏于阴阳多者，可于本方去附子，加补骨脂又一法也。
 
    72.久痢伤及厥阴，上犯阳明，气上撞心，饥不欲食，干呕腹痛，乌梅圆主之。
 
    肝为刚脏，内寄相火，非纯刚所能折，阳明腑非刚药不复其体，仲景厥阴篇中列乌梅圆，治木犯阳明之吐蚘，自注曰又主久痢方，然久痢之病不一，亦非可一概用之者也。叶氏于木犯阳明之疟痢，必用其法而化裁之。大抵柔则加白芍、木瓜之类，刚则加吴萸香附之类，多不用桂枝细辛黄柏，其与久痢纯然厥阴见证，而无犯阳明之呕，而不食撞心者，则又纯乎用柔，是治厥阴久痢之又一法也。按泻心寒热并用，又乌梅圆则又寒热刚柔并用矣。盖泻心治胸膈间病，犹非纯在厥阴也，不过肝脉络胸耳。若乌梅圆则治厥阴、防少阳、护阳明之全剂。
 
    〔乌梅圆方〕酸甘辛苦复法。酸甘化阴，辛苦通降，又辛甘为阳，酸苦为阴。
 
    乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒〔炒焦去汗〕、桂枝、人参、黄柏，
 
    此乌梅圆本方也。独无论者，以前贤名注林立，兹不再赘，分量制法，悉载《伤寒论》中。