温病条辨

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《温病条辨》下焦篇 湿温(5)

 

    67.下痢无度,脉微细,肢厥,不进食,桃花汤主之。

    此涩阳明阳分法也。下痢无度,关闸不藏,脉微细肢厥,阳欲脱也。故以赤石脂急涩下焦,粳米合石脂堵截阳明,干姜温里而回阳,俾痢止则阴留,阴留则阳斯恋矣。
 
    68.久痢阴阳气陷,肛坠尻酸,地黄余粮汤主之。
 
    此涩少阴阴分法也。肛门坠而尻脉酸,肾虚而津液消亡之象,故以熟地五味补肾而酸甘化阴,余粮固涩下焦,而酸可除,坠可止,痢可愈也。
 
    〔地黄余粮汤方〕酸甘兼涩法。
 
    熟地黄禹余粮、五味子。
 
   
69.久痢伤肾,下焦不固,肠腻滑下,纳谷运迟,三神丸主之。

    此涩少阴阴中之阳法也。肠腻滑下,知下焦之不固,纳谷运迟,在久痢之后,不惟脾阳不运,而肾中真阳亦衰矣。故用三神丸,温补肾阳,五味兼收其阴,肉果涩自滑之脱也。
 
    〔三神丸方〕酸甘辛温兼涩法,亦复方也。
 
    五味子、补骨脂、肉果〔去净油〕。
 
    70.久痢伤阴,口渴舌干,微热微咳,人参乌梅汤主之。
 
    口渴微咳,于久痢之后无湿热客邪款证,故知其阴液太伤热病液涸,急以救阴为务。
 
    〔人参乌梅汤方〕酸甘化阴法。
 
    人参、莲子炒、炙甘草、乌梅、木瓜、山药。
 
    按此方于救阴之中,仍然兼护脾胃,若液亏甚而土无他病者,则去山药、莲子加生地麦冬

    71.痢久阴阳两伤,少腹肛坠,腰胯脊髀酸痛,由脏腑伤及奇经,参茸汤主之。
 
    少腹坠,冲脉虚也。肛坠下焦之阴虚也。腰,肾之腑也,胯,胆之穴也。脊太阳夹督脉之部也。髀,阳明部也。俱酸痛者,由阴络而伤及奇经也。参补阳明,鹿补督脉,归茴补冲脉,菟丝附子升少阴,杜仲主腰痛,俾八脉有权,肝肾有养,而痛可止,坠可升提也。
 
    〔参茸汤方〕辛甘温法。
 
    人参、鹿茸、附子、当归炒、茴香炒、菟丝子、杜仲。
 
    按此方虽曰阴阳两补,而偏于阳。若其人但坠,而不腰脊痛,偏于阴阳多者,可于本方去附子,加补骨脂又一法也。
 
    72.久痢伤及厥阴,上犯阳明,气上撞心,饥不欲食,干呕腹痛,乌梅圆主之。
 
    肝为刚脏,内寄相火,非纯刚所能折,阳明腑非刚药不复其体,仲景厥阴篇中列乌梅圆,治木犯阳明之吐蚘,自注曰又主久痢方,然久痢之病不一,亦非可一概用之者也。叶氏于木犯阳明之疟痢,必用其法而化裁之。大抵柔则加白芍、木瓜之类,刚则加吴萸香附之类,多不用桂枝细辛黄柏,其与久痢纯然厥阴见证,而无犯阳明之呕,而不食撞心者,则又纯乎用柔,是治厥阴久痢之又一法也。按泻心寒热并用,又乌梅圆则又寒热刚柔并用矣。盖泻心治胸膈间病,犹非纯在厥阴也,不过肝脉络胸耳。若乌梅圆则治厥阴、防少阳、护阳明之全剂。
 
    〔乌梅圆方〕酸甘辛苦复法。酸甘化阴,辛苦通降,又辛甘为阳,酸苦为阴。
 
    乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒〔炒焦去汗〕、桂枝、人参、黄柏,
 
    此乌梅圆本方也。独无论者,以前贤名注林立,兹不再赘,分量制法,悉载《伤寒论》中。

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