温病条辨

《温病条辨》下焦篇湿温(6)

73.休息痢经年不愈，下焦阴阳皆虚，不能收摄，少腹气结，有似症症，参芍汤主之。

    休息痢者，或作或止，止而复作，故名休息，古称难治，所以然者，正气尚旺之人，即受暑湿水谷血食之邪太重，必日数十行，而为胀为痛，为里急后重等证，必不或作或辍也。其成休息证者大抵有二，皆以正虚之故。一则正处留邪在络，至其年月日时复发，而见积滞腹痛之实证者，可遵仲景，凡病至其年月日时复发者当下之例，而用少少温下法，兼通络脉。以去其隐伏之邪，或丸药缓攻，俟积尽而即补之，或攻补兼施，中下并治，此虚中之实证也。一则纯然虚证，以痢久滑泄太过，下焦阴阳两伤，气结似乎癥瘕，而实非癥瘕，舍温补其何从，故以参、苓、炙草守补中焦，参、附固下焦之阳，白芍、五味收三阴之阴，而以少阴为主，盖肾司二便也。汤名参芍者，取阴阳兼固之义也。

    〔参芍汤方〕辛甘为阳，酸甘化阴复法。

    人参、白芍、附子、茯苓、炙甘草、五味子。

    74.噤口痢热气上冲，肠中逆阻似闭，腹痛在下尤甚者，白头翁汤主之。

    此噤口痢之实证，而偏于热重之方也。

    75.噤口痢左脉细数，右手脉弦，干呕腹痛，里急后重，积下不爽，加减泻心汤主之。

    此亦噤口痢之实证，而偏于湿热太重者也。脉细数，湿热着里之象，右手弦者木入土中之象也。故以泻心去守中之品，而补以运之，辛以开之，苦以降之。加银花之败热毒，查炭之克血积，木香之通气积，白芍以收阴气，更能于土中拔木也。

    〔加减泻心汤方〕苦辛寒法。

    川连、黄苓、干姜、银花、楂炭、白芍、木香汁。