温病条辨

您当前的位置: > 经典古籍 > 古籍博览 > 温病条辨 >

《温病条辨》下焦篇 湿温(7)

 

    76.噤口痢呕恶不饥,积少痛缓,形衰脉弦,舌白不渴,加味参苓白术散主之。
 
    此噤口痢邪少虚多治中焦之法也。积少痛缓则知邪少,舌白者无热,形衰不渴不饥不食,则知胃关欲闭矣。脉弦者,《金匮》谓弦则为减,盖谓阴精阳气,俱不足也,灵枢谓诸小脉,阴阳形气俱不足,勿取以针,调以甘药也。仲景实本于此,而作建中汤,治诸虚不足,为一切虚劳之祖方。李东垣又从此化出补中益气,升阳益气,清暑益气等汤,皆甘温除大热法,究不若建中之纯,盖建中以德胜,而补中以才胜者也。调以甘药者,十二经皆兼气于胃,胃复则十二经之诸虚不足,皆可复也。叶氏治虚多脉弦之噤口痢,仿古之参苓白术散而加之者,亦同诸虚不足,调以甘药之义,又从仲景东桓两法化出,而以急复胃气为要者也。
 
    〔加味参苓白术散方〕本方甘淡微苦法,加则辛甘化阳,芳香悦脾,微辛以通,微苦以降也。
 
    人参〔二钱〕、白术〔一钱五分炒焦〕、茯苓〔一钱五分〕、扁豆〔二钱炒〕、薏仁〔一钱五分〕、桔梗〔一钱〕、砂仁〔七分炒〕、炮姜〔一钱〕、肉豆蔻〔一钱〕、炙甘草〔五分〕。
 
    共为极细末,每服一钱五分,香粳米汤调服,日二次。
 
    〔方论〕参苓白术散原方,兼治脾胃,而以胃为主者也,其功但止土虚无邪之泄泻而已,此方则通宣三焦,提上焦,涩下焦,而以醒中焦为要者也。参苓白术加炙草,则成四君矣。按四君: 以参苓为胃中通药,胃者腑也,腑以通为补也。白术炙草为脾经守药,脾者脏以守为补也。茯苓淡渗,下达膀胱,为通中之通,人参甘苦,益肺胃之气,为通中之守,白术苦能渗湿,为守中之通,甘草纯甘,不兼他味,又为守中之守也。合四君为脾胃两补之方。加扁豆、薏仁、以补肺胃之体。炮姜以补脾肾之用。桔梗从上焦开提清气。砂仁肉蔻从下焦固涩浊气,二物皆芳香能涩滑脱,而又能通下焦之郁滞,益醒脾阳也。为末,取其留中也。引以香梗米,亦以其芳香悦土,以胃所喜为补也。上下斡旋无非冀胃气渐醒,可以转危为安也。
 
  
  77.噤口痢,胃关不开,由于肾关不开者,肉苁蓉汤主之。

    此噤口痢邪少虚多治下焦之法也。盖噤口日久,有责在胃者,上条是也。亦有由于肾关不开,而胃关愈闭者,则当以下焦为主。方之重用苁蓉者,以苁蓉感马精而生,精血所生之草,而有肉者也。马为火畜,精为水阴,禀少阴水火之气,而归于太阴坤土之药,其性温润平和,有苁蓉之意,故得苁蓉之名。补下焦阳中之阴有殊功,本经称其强阴益精,消癥瘕,强阴者,火气也。益精者,水气也。癥瘕乃气血积聚有形之邪。水火既济,中土气盛而积聚血清。兹以噤口痢阴阳俱损,水土两伤,而又滞下之积聚未清,苁蓉乃确当之品也。佐以附子补阴中之阳,人参干姜补土,当归白芍补肝肾。芍用桂制者,恐其呆滞,且束入少阴血分也。
 
    〔肉苁蓉汤方〕辛甘法。
 
    肉苁蓉〔一两泡淡〕、附子〔二钱〕、人参〔二钱〕、干姜炭〔二钱〕、当归〔二钱〕、白芍〔三钱,肉桂汤浸炒〕。
 
    水八杯,煮取三杯,分三次缓缓服,胃稍开,再作服。

资讯政策