附睾囊肿是否会影响男性生育？

 　　笔者在门诊常会遇到因检查发现附睾头小囊肿而担心焦虑的患者，一般情况下，我们会告诉患者，这种情况可以不用担心，无需治疗。但因为不少人对这一疾病知之甚少，导致患者无比心忧……

　　今天，笔者就来科普下附睾囊肿是怎么来的？以及是否需要治疗？让大家正确认识和了解附睾囊肿，减少不必要的担心和焦虑。

　　一、什么是附睾囊肿？

　　附睾囊肿为良性病变，是较常见的阴囊内囊性疾病，好发于青春期男性。附睾囊肿容易与精液囊肿相混淆，两者有着相似的声学表现，区别仅为精液囊肿穿刺可有精子。事实上，两者的区别没有绝对的界限，精液囊肿可能是附睾囊肿在不同年龄段的不同表现。

　　二、附睾囊肿是怎么来的？

　　附睾囊肿确切的发病机制仍不清楚。一种观点认为，附睾囊肿来源于胚胎时期中肾管、副中肾管退化过程中的残余组织。另一种观点认为，附睾囊肿与胚胎时期雌激素暴露有关。近年来，有学者认为附睾囊肿可能来源于睾丸发育不全综合征，使用己烯雌酚药物的母亲其男孩易患有附睾囊肿，脑及视网膜血管瘤病患者常伴附睾囊肿，隐睾的患者合并附睾囊肿的可能性较高。

　　三、附睾囊肿常见症状有哪些？

　　附睾囊肿的好发部位依次为附睾头部、尾部和全附睾。多发生于单侧，双侧附睾囊肿罕见。大多数附睾囊肿患者症状不显着，往往是在常规体检时偶然发现的，也可能是患者在洗澡或自我检查阴囊内容物时发现的。但如果囊肿的体积增大，可能引起阴囊部疼痛或坠胀不适；若体积过大，可引起患者焦虑，甚至导致性功能下降；若影响到睾丸血供时，则可以导致睾丸萎缩，甚则造成生育功能下降。

　　四、如何诊断附睾囊肿？

　　当考虑附睾囊肿时，医生可通过触诊和辅助检查进一步确诊。

　　1.囊肿触诊：附睾部可触及一圆形或卵圆形肿物，边缘光滑、无压痛，质软而带有囊性感，与周围组织界限分明，无粘连。小的刚可扪及，大的达鸡蛋大小，酷似睾丸，多发于附睾头部，囊性透光试验阳性。

　　2.辅助检查：附睾囊肿常无临床自觉症状，B超检查是最可靠的检查，表现为睾丸实质之外的类圆形液性暗区，多位于附睾头部。

　　五、得了附睾囊肿应该怎么办？

　　1.密切观察：大部分附睾囊肿会随着年龄增长逐渐退化，故无需进行特殊治疗。较小的附睾囊肿，如果没有明显症状，一般无需治疗，密切观察，定期进行超声检查以监测囊肿的变化。

　　2.药物治疗：对于伴有炎症或其他症状的附睾囊肿，可遵医嘱针对病因服用药物来缓解症状。

　　3.手术治疗：囊肿较大影响活动时，有附睾梗阻或者持续恶化性疼痛症状的患者可考虑手术治疗。

　　4.其他治疗：X线照射法、穿刺注射法等治疗方法也可以用于治疗附睾囊肿。穿刺注射法适用于较小的囊肿，但复发率较高，且易感染，目前多不主张应用。

　　六、附睾囊肿如何预防？

　　1.囊肿较大者，坠胀疼痛时，可用阴囊托将阴囊托起，以减轻痛苦。

　　2.注意休息，保持阴囊清洁，防止感染。

　　3.心情舒畅，戒郁怒；节制房事，切记纵欲；饮食有节，少食辛辣肥甘。

　　4.积极治疗感染、慢性炎症、损伤、淋病及性功能紊乱，以减少该病的诱发因素。

　　作者简介：胡召娣，女，汉族，云南中医药大学2021级中医外科学男科方向硕士研究生，住院医师。导师秦国政教授。