你的肩膀吗还好么？中医辨证施治肩周炎

　　一、概述

　　肩关节周围炎是指肩关节及其周围的软组织损伤或退变，致局部产生无菌性炎症，而引起肩部疼痛和肩关节活动受限为主症的一种常见疾病。大多数的肩周炎都是原发性的，仅有少数病患是因骨折、扭伤、钙化或放射性治疗造成的继发性肩周炎。冬季是肩周炎的多发季节，发作时晚间比白天痛很多，尤其在劳累后则更容易加剧，常常连抬起肩膀都很费力。那您有抬不起的肩膀吗?今天，云南省中医医院推拿科主治医师向勇老师为我们带来了全面诊治肩周炎的方法，帮助大家早日摆脱肩周炎带来的痛苦和不便。

　　肩周炎临床上多见于五十岁左右的中年人，故又称为“五十肩”，多为单侧发病，女性多于男性。是一种具有自愈倾向的自限性疾病。推拿治疗本病疗效显著。

　　中医称本病为“肩痛”、“肩不举”、“痹证”、“漏肩风”等，其中“肩不举”见于《灵枢》;“漏肩风”一词见于《绛囊撮要》中。

　　其病因病机，中医认为是年老体弱、肝肾不足、气血亏虚，兼有劳损损伤、风寒湿邪，导致筋失濡养、气血凝滞。

　　二、发病机理，可分为两个阶段。

　　第一是急性期，可见滑膜水肿、充血、绒毛肥大有渗出。

　　第二是慢性期，或称之为冻结期，滑膜腔粘连闭锁，纤维素样物质沉淀。主要病理反应发生在关节滑囊、腱鞘或关节腔。

　　三、诊断

　　(一)有肩部外伤、劳损史或感受风寒湿邪的病史。

　　(二)肩部疼痛：初期肩关节疼痛，疼痛可急性发作，活动时加剧，患者因惧怕疼痛而不愿过多使用患肢。

　　(三)功能障碍：肩关节各方向活动受限明显，呈“冻结”状态，早期功能障碍多因疼痛引起，后期功能障碍因肩关节广泛粘连所致。患肢在外展运动时会出现典型的“扛肩”动作。

　　(四)肌萎缩：初期在形态上无任何变化。病程较久者，由于疼痛和废用，肩部肌肉广泛性萎缩(以三角肌最为明显)，肩峰突出。但在临床上，“冻结肩”的肌萎缩程度通常比肩关节结核或肩部神经麻痹所引起的肌萎缩为轻。

　　(五)压痛点：压痛广泛，肩峰下、喙突、冈上肌、四边孔、三角肌止点、肱二头肌长头肌腱等处均有压痛。

　　(六)肩关节活动度：肩关节各向活动均受限。观察并记录其活动幅度及粘连程度。