甘麦大枣汤合逍遥散治疗足汗一例

　　本文为《跟我学针灸》专栏第51期内容，感谢您的支持与分享！

　　一千八百多年前，医圣张仲景写下了一张千古名方：甘麦大枣汤。仅仅只有三味——甘草、小麦、大枣，却有神奇的疗效。

　　逍遥散是古人留给我们的应用最广泛、效果最可靠的千古名方，它组方精妙、选药精当、药源广泛、成本低廉。不管是内科、外科、妇产科、男科还是五官科疾病，只要有精神神经方面的症状如心情郁闷、精神沉默、胁肋胀满、唉声叹气、注意力涣散、食欲缺乏、脉有弦象者，放胆应用即可取得理想的疗效。

　　二者和用，又会产生什么奇妙效果呢？

　　医案

　　廖某某，女，84岁。

　　2017年1月26日，因“反复双下肢出汗30余年”就诊。曾在多家医院诊治无效，现症见，双足反复出汗，夜间不能盖被，伴潮热，心烦，夜寐不安，纳食欠佳，二便调。舌淡，苔薄白，脉弦。

　　予甘麦大枣汤合逍遥散加减：

　　炙甘草10g、浮小麦15g、大枣10g柴胡10g薄荷（后下）10g白术15g茯苓15g、当归15g白芍15g、生姜5g；武火冷水煎15分钟，一日一剂分三次服。

　　3剂后，双足出汗、潮热、心烦诸症明显缓解，再服6剂巩固，随访半年无复发，患者非常满意。

　　甘麦大枣汤为张仲景所创的经典方剂，用于治疗妇女脏躁病（即现代医学的更年期综合征、抑郁症等疾病），甘草味甘性平，入心、肺、脾、胃经，具有补中益气、缓急止痛、清热解毒、祛痰止咳平喘、调和诸药的功效，浮小麦味甘性凉，具有益气除热止汗的功效，大枣味甘性温，入脾、胃、心经，具有补中益气、养血安神、缓和药性的功效；三药相合从而具有补中益气、养心安神的功效，还可以用于治疗心中烦躁、精神恍惚、睡眠不安等症状。

　　逍遥丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》，清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。此方专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设，为中医调和肝脾的名方，备受历代医家的推崇。

　　方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡相同，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。方中加薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药用。炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。诸药合而成方，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。

　　此例患者病始于50岁左右，正值女性更年期，阴阳失调，汗出于足。虽长期治疗而不得其法，收效甚微，病虽不重，但令人不爽，迁移日久，肝气郁结日甚，木郁则土衰，气血生化无源，心失所养，故汗出、潮热、心烦、夜寐不安，纳食欠佳并见。药予甘麦大枣汤合逍遥散加减，从调阴阳、和肝脾、养心神着手，达到药到汗止的神奇功效。