脚气熏人，银针帮您解尴尬

　　▶本文为《跟我学针灸》专栏第16期内容，感谢您的支持与分享！

　　脚气，又称脚弱。本病以足胫麻木、酸痛、软弱无力为主症。隋·巢元方《诸病源候论》对本病作了细致的论述。临床根据其症状表现，主要分为干脚气、湿脚气和脚气冲心等。

　　本病主要是指维生素B1缺乏所致的脚气病。此外，营养不良、多发性神经炎等具有类似症状的疾患，亦可参照本篇治疗。

　　病因病机

　　本病主要因为水寒和湿热之邪侵袭下肢，流溢皮肉筋脉；或饮食失节，损伤脾胃，湿热流注足胫；或因病后体质虚弱，气血亏耗，经脉、经筋失于涵养所致。如湿毒上攻，心神受扰则心悸而烦，循经窜犯肺胃则喘满呕恶。

　　辨证

　　本病初起仅觉两脚无力，渐渐酸重顽麻而纵缓，而后两下肢或见软细，或浮肿。因此可分为干、湿两类：

　　湿脚气偏于实证，症见足胫肿大，甚则脚肿连膝，脉象濡缓，舌苔白腻；

　　干脚气偏于虚证，症见足胫肌肤日渐瘦削，冷麻酸重逐渐加剧，形神萎弱，或兼见便秘溲黄，舌质淡红苔黄，脉弦或弦数。如见症气逆喘满，心悸烦热，神志昏者，名为“脚气冲心”，实属凶险之候。

　　治疗

　　1．针灸

　　治法取足少阳、阳明与太阴经穴为主。偏实者针用泻法；偏虚者针用补法。

　　处方阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交。

　　随证配穴

　　脚气冲心：巨阙、内关、郄门；

　　脾胃虚弱：脾俞、胃俞；

　　跗肿麻木：八风、太白。

　　方义伤于湿者，下先受之，湿邪滞留足胫，流溢肌肤，故取足三里、三阴交泻阳明、太阴之湿；补髓会绝骨，筋会阳陵，充养筋骨而使步履轻健。脚气冲心者，取心募巨阙，心包经内关，郄门以定悸除烦消满。脾俞、胃俞，施补法以健运化湿。八风、太白为治脚气之效穴，泻之使湿热下泄而消跗肿。

　　2．电针

　　选穴风市、足三里、伏兔、悬钟

　　方法：通电10—15分钟，采用疏波或疏密波刺激量和频率以病员耐受情况而定。每次选二对穴，每日或隔日一次。

　　3．水针

　　选穴曲池、外关、阴陵泉、足三里、悬钟

　　方法：采用维生素B1100毫克或维生素B12100微克注射液，每次取2—4穴，每穴注入0.5—1毫升，隔日一次，10次为一疗程。

　　项目名称：《跟我学针灸》

　　实施主体：玉溪市中医医院

　　编审：景明、王孝艳