一种看不出来的风湿病,痛起来却要命

时间:2024-10-23 11:45发布人:赵春艳 浏览:

   本文为《防治风湿 护卫健康》专栏第17期内容,感谢您的支持与分享!

  “这人怎么这么矫情?”

  “装病吧?”

  “呦呦呦,公主病!”

  “看着挺好的,这哪像生病了?”

  门诊时我们常遇到一类病人,他们明明很痛苦,却因为没有外在的疾病表现,不被周边人理解,精神压力极大。他们就是纤维肌痛综合征患者。

  纤维肌痛综合征是一种临床上常见,却公众认知度极低的疾病,属于风湿病的一种。它以全身广泛分布的骨骼肌肉疼痛、僵硬感、明显躯体不适为主要特征,常伴有疲劳、睡眠障碍以及抑郁、焦虑等精神症状。本病多见于女性,多发于25-45岁。

  有哪些临床表现

  1.肌肉骨骼疼痛

  常常表现为下腰痛,向臀部及下肢放射;或颈部、双肩后上方疼痛紧缩。疼痛常被患者描述为啃噬痛、烧灼痛、酸痛,开始可以局限于一处,最终波及全身。仅轻度劳动便出现肌肉疼痛。

  2.僵硬感

  76%-91%的患者可出现僵硬感,甚至可以持续整天。

  3.疲劳感

  经常有疲惫、筋疲力尽的感觉,起床时有困倦感。

  4.睡眠障碍

  多数患者有入睡困难、易醒、多梦、精神不振等表现。

  5.其他

  手足麻木、怕冷、思考困难、短期记忆丧失、头痛、头晕、焦虑或抑郁。

  纤维肌痛综合征的诊断

  同时满足以下2个条件可诊断为纤维肌痛综合征:

  1.持续3个月以上,身体左右侧、腰的上下部、中轴骨骼同时疼痛。

  2.用拇指按压18个压痛点中至少有11个疼痛。

  该病常规如何治疗

  纤维肌痛综合征是一种特发性疾病,其病理生理至今不明,因此对它的治疗方法也不多。它的主要临床表现为弥漫性慢性疼痛,除“压痛点”之外,无客观体征。所以不仅治疗选择不易,疗效评定也颇为困难。

  该病的常规治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感觉器的敏感性、改善肌肉血流等。而疗效则是根据治疗前后压痛点数目及症状的变化而判定。

  1.在心理方面

  治疗心理方面较重要的一点是给患者以安慰和解释。告诉患者此病并不危及生命,也不会造成终身残疾,以解除病人的焦虑和抑郁。对患者进行心理疏导的同时,也要提醒家属对患者加强关爱及理解,使患者减少紧张,加强锻炼,保证睡眠,增强信心。

  2.西药治疗

  对症治疗帮助不大,主要是改善睡眠、缓解疼痛。可选用三环类抗抑郁药、安定类、普瑞巴林、加巴喷丁、天麻素类药物等。

  中医如何治疗

  由于常规治疗疗效甚微,此时中医治疗则突显其优势。

  本病属中医学“周痹”“肝痹”“肌痹”等范畴,常见肝血不足、肝体失柔导致筋脉失养。若遇情志内伤,肝失条达,肝郁气滞,而致肝失调和,筋脉痹阻,发为本病。若病延日久,邪恋正损,脏腑失和,或失治误治,导致气血亏虚,肝肾不足,则筋脉亦失其荣,察滞胶病难除。

  本病内、外因交织为患,肝、表里同病,筋脉痹阻、肝脉不畅、筋肌失养为其基本病机。肝郁气滞、瘀血阻络是本病的重要病机。

  1.中药治疗

  ①肝郁气滞证

  治法:养血柔肝,疏肝理气。

  推荐方药:逍遥散或柴胡桂枝汤加减。

  药物组成:柴胡、桂枝、人参、当归、白芍、白术、茯苓、半夏、黄芩、防风、延胡索、威灵仙、大枣、生姜、甘草等。如兼气滞血瘀,则酌情增加桃仁、红花、乳香、没药等活血之品。

  ②寒湿痹阻证

  治法:散寒除湿,解肌通络。

  推荐方药:蠲痹汤加减。

  药物组成:炮附片、当归、黄芪、炙甘草、肉桂、羌活、防风、桂枝、生姜、大枣等。

  ③痰热内扰证

  治法:清热化痰,宁心安神。

  推荐方药:龙牡温胆汤加减。

  药物组成:半夏、竹茹、枳实、橘皮、茯苓、远志、延胡索、黄芩、生龙骨、生牡蛎、炙甘草、生姜。

  ④肝肾不足证

  治法:补益肝肾,养肝柔筋。

  推荐方药:

  ◆偏于肝肾阴虚者,治以左归丸加减。

  药物组成:熟地黄、龟板、鹿角胶、枸杞子、牛膝、山药、山萸肉、菟丝子、白芍。

  ◆偏于肝肾阳虚者,治以右归丸加减,

  药物组成:熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、鹿角胶、当归、制附子、肉桂。

  2.其他中医特色疗法

  ①中医养生功法锻炼

  正确的锻炼可以改善患者睡眠、减轻疼痛、缓解疲劳,对于改善患者的关节功能状态、精神状态都具有重要的作用。根据养生功法难易程度和患者喜好,具体的养生功法可选择八段锦、太极拳、易筋经、五禽戏等。

  ②穴位贴敷疗法

  根据天人相应及中医的整体理念,选用特定穴位,进行三伏贴、三九贴或春秋分贴敷。

  ③针灸治疗

  根据疼痛的部位,可辨证选用针灸治疗。根据病机,可结合病性及根据疼痛部位进行选穴。

  针刺方法:寒湿偏重者,以针为主,针灸并用。痰热偏盛者,则应浅刺、疾刺或刺络放血。久病脾肾亏虚者,使用补法。

  针具可选择普通针刺、电针、浮针、揿针等。也可以根据病情结合穴位埋线或针刀疗法治疗。

  ④中药药浴(熏洗)疗法

  根据辨证论治原则,选取适当的中草药,经加工制成中药浴液,进行全身、半身沐浴或局部浸浴(如坐浴、足浴等),以达到预防和治疗疾病的一种中药外治疗法。

  ⑤中药离子导入

  酌情选用散寒除湿、温经通络类方药,制成导入剂,通过专门的离子导入设备,用衬垫法将电极置于痛处。

  注意

  1.对热极度敏感的患者,需要避免洗热水澡或在高温下待太久;

  2.对寒冷敏感,最好随身携带保暖衣物;

  3.对于因纤维肌痛而对触觉敏感的患者,建议穿着极软、轻质面料的衣物;

  4.异常性疼痛严重的患者,尽量避免在皮肤上使用过多含化学物质的产品。