为什么间质性肺病会和风湿病有关?风湿科专家为你解答!

时间:2024-10-23 15:04发布人:赵春艳 浏览:

   本文为《防治风湿 护卫健康》专栏第29期内容,感谢您的支持与分享!

  间质性肺病是一种严重危害患者肺部的疾病,对于患有间质性肺病的患者来说,及早发现并及时有效的治疗非常重要。

  那既然间质性肺疾病是一种肺部疾病,为何会与风湿病有不解之缘呢?

  间质性肺病与风湿病的关系

  间质性肺疾病(ILD)也称弥漫性实质性肺疾病 (DPLD ),是一组主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的非肿瘤非感染的弥漫性肺疾病。ILD可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺,导致呼吸衰竭而死亡。(见图1、图2)

图1双肺间质纤维化(磨玻璃影、网格影改变)

图2双肺间质纤维化(磨玻璃影、渗出、蜂窝状改变 )

  据统计,近70%的结缔组织病患者可能会发生肺部损害,并且其中约5%至15%的患者会发展成为肺纤维化,叫做结缔组织病相关的间质性肺病(CTD-ILD),尤其是系统性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等(见图3、图4)。

  一旦出现慢性咳嗽、活动后气喘等症状,就要高度怀疑是否合并有ILD,应该及时就医。也有一部分患者是体检或感染新冠后照胸片或胸部CT发现间质性肺病,至呼吸科就诊,有经验的医师会让患者完善免疫相关检查,才发现有风湿病,是CTD-ILD,因此,又转至风湿科就诊。

图3类风关合并肺间质纤维化

图4系统性硬化症合并肺间质纤维化

  很多间质性肺病早期的患者,开始时无症状,甚至疾病有相当进展时仍无明显症状,部分会出现干咳、胸闷、呼吸困难或气促,或着像许多病人描述的“爬不动楼”“走不动路”“乏力明显”等。不少患者自认为上述症状是因上年纪或体型发胖的缘故而延误病情。因此,对于大众来说每年的胸部CT检查是很有必要的。对于患有结缔组织病的患者来说,更需密切关注肺部健康,及时进行肺功能检查和影像学检查,保持健康的生活方式,如戒烟、避免环境污染。

  目前,尚无特定的治疗方法可以完全治愈肺间质纤维化,但可以通过药物治疗(中药、西药)、氧疗、康复训练等手段来改善患者的症状和预后。此外,早期诊断和积极治疗也非常重要。