到底什么是风湿病?又要如何治疗和用药?这篇文章给你讲清楚!

时间:2024-10-23 15:35发布人:赵春艳 浏览:

   本文为《防治风湿 护卫健康》专栏第33期内容,感谢您的支持与分享!

  “医生我关节痛,是不是得风湿了?”

  “医生,天一冷关节就开始疼是风湿吗?”

  “我是风湿还是类风湿?”

  “听说类风湿关节炎会影响心脏,我心脏会不会坏掉啊?”……

  以上这些是风湿科医生最常被问到的问题,也从侧面反映了大众对于风湿免疫性疾病的认知匮乏。所以今天,笔者就与大家详细地讲一讲什么是风湿病!

  什么是风湿病

  风湿一词起源于中医,也称为“痹证”,是一个广泛的概念,指关节、骨骼、肌肉或者关节骨骼附近的肌腱、软组织疼痛的一类疾病,其病因主要是“风”和“湿”。现代风湿免疫病是指一组主要累及骨、关节和软组织的疾病,与自身免疫系统相关,造成关节炎等各个系统器官的损伤。风湿免疫病包含200种疾病,分为十大类:

  风湿病有哪些临床症状

  (1)疼痛:常见关节疼痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛,有时还伴随肿胀,是导致功能障碍的重要原因。

  (2)发热:较为常见,往往是原因不明、不规则发热。

  (3)皮肤黏膜症状:皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、网状青斑、皮肤溃疡、皮肤结节等。

  (4)晨僵:晨起或休息后关节出现僵硬、活动受限,影响翻身、扣纽扣等,需经过肢体活动后症状缓解或消失。

  (5)雷诺现象:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红或伴指(趾)端麻木、疼痛,严重时可有皮肤溃疡。

  (6)五官症状:眼干、口干、龋齿、眼炎、不明原因的视力、听力下降。

  (7)肌肉疼痛、肌无力。

  (8)其他症状:脱发、疲劳,不明原因的神志障碍,长期不明原因干咳、白细胞减少、血小板减少、贫血,不明原因的胸腹水及心包积液,不明原因的蛋白尿、血尿等。

  风湿病常见用药误区

  确诊各类风湿病后,医生通常会给患者用上相应药物,那我们常见的用药误区有哪些呢?

  误区1:止痛药不痛不吃

  真相:止痛药作用不仅止痛还可以抗炎,抗炎止痛类药物是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等关节炎性疾病的一线治疗药物,规律服用抗炎镇痛药还可以延缓远期骨损害。

  止痛药使用的注意事项:

  (1)不同时应用两种以上;(2)不频繁更换品种;(3)不长年累月仅依靠止痛药物治疗;(4)可使用保胃药配合治疗;(5)要定期监测副反应。

  误区2:激素不能吃

  真相:激素具有较强的抗炎、抗免疫作用,常用于自身免疫性疾病治疗,然而却有很多患者对激素望而生畏。

  使用激素的患者如何正确用药?

  (1)不随意增减剂量,切忌自行停药。自行停药容易导致病情反跳及加重,尤其是大剂量服用的患者;

  (2)不盲目排斥,听取医生建议根据病情选择应用;

  (3)早期预防副反应,防患于未然(护胃、补钙等);

  (4)用药时间尽量每日一次,上午8时左右,符合激素昼夜规律性,能减轻激素不良反应。

  误区3:吃药越多见效越快

  真相:

  (1)合理的用法用量疗效最佳(甲氨蝶呤:1周1次;配合服用叶酸片降低肝毒性);

  (2)坚持按医嘱吃药,定期到门诊反馈病情;

  (3)定期验血、验尿、拍片评估病情;

  误区4:免疫抑制药不敢吃

  真相:许多风湿病的发病与异常免疫活跃相关,免疫抑制剂可抑制骨破坏、调节免疫,从而改善病情进展。但服用过程中应定期复查,监测疗效与副反应。

  风湿病与科学饮食风湿免疫病患者饮食指导指南

  “医食同源”和“药膳同功”,讲究医食结合,既可以保健又可以防治疾病,也是一门学问。风湿病患者饮食中也有一些禁忌和讲究。

  1.风湿病患者饮食原则

  (1)科学规律饮食:荤素均匀、新鲜、忌生冷、定时定量。

  (2)曾诱发或者加重病情的食物应该避免。

  (3)风湿病并非所有患者都要严格饮食,但有一些特殊症状的患者要讲究饮食,例如,蛋白尿和肾脏受累患者、光过敏患者、高尿酸血症和痛风患者等。

  (4)风湿病伴有一些合并症的患者需要讲究饮食,例如,伴有高血压、高血糖和糖尿病、高血脂、肥胖等代谢综合征的患者。

  (5)风湿病使用特殊的药物需要讲究饮食,例如,使用强的松等糖皮质激素的患者。

  (6)避免饮酒:饮酒会损伤肝脏和胃粘膜,出现酒精性肝病和消化道溃疡。在服用抗风湿药物后出现肝功能异常、胃出血的几率大大增高。

  2.蛋白尿和肾脏受累患者饮食

  整体饮食原则:低糖、低盐、易消化、富含钙质的饮食。

  3.光过敏患者饮食

  整体饮食原则:避免光敏食物。

  有一些系统性红斑狼疮、皮肌炎、银屑病、未分化结缔组织病患者常常有光过敏症状,建议避免或减少食用光敏食物,例如,芹菜、韭菜、香菜等。

  4.高尿酸血症和痛风患者

  整体饮食原则:低嘌呤饮食。

  (1)低嘌呤饮食:宜多食五谷杂粮、蛋类、牛奶、水果、蔬菜这5类低嘌呤食物,适量使用食用肉类、豆类等中嘌呤食物,忌食用动物内脏、海鲜、肉汤、黄豆类、菇类这5类高嘌呤食物。

  (2)忌酒。

  (3)多饮水:对很多痛风患者来说“管住嘴、迈开腿”是会绝对受益的,痛风患者一定要有自制力管理好自己的饮食和生活。

  5.伴有高血压、高血糖和糖尿病

  整体饮食原则:低糖、低盐、低脂。

  6.使用强的松等糖皮质激素

  整体饮食原则:低糖、低盐、易消化、富含钙质的饮食。