这5个热点问题，强直性脊柱炎患者，一定要了解！

 　　本文为《防治风湿 护卫健康》专栏第47期内容，感谢您的支持与分享！

　　临床上，笔者时常碰到一部分出现腰痛的年轻患者前来就诊排查有无强直性脊柱炎；或患者家属带着尚小的子女前来就诊咨询相关强直性脊柱炎遗传、治疗等各种事宜。前两天是国际强制性脊柱炎日，笔者借此时节对强直性脊柱炎临床常见的5个热点问题进行科普，帮助大家了解强制性脊柱炎，缓解紧张焦虑情绪。

　　1.腰痛就是强直性脊柱炎？

　　腰痛是一种临床常见症状，可能由多种原因引起，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎退行性变等，腰痛并不一定意味着患有强直性脊柱炎。

　　强直性脊柱炎（AS）是一种常见的慢性炎症性疾病，患病率约为0.25%-0.5%，好发人群为青壮年男性，发病高峰为20-30岁，男女患病比例为4:1，女性发病通常较男性缓慢且病情较轻。

　　强直性脊柱炎的主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，部分病情严重者可发生脊柱强直、融合、畸形。强直性脊柱炎起病隐匿，大多数患者早期症状表现为腰骶部疼痛和晨僵，少部分患者可以外周关节疼痛为首发症状，如髋、膝、肩、肘等四肢大关节，下肢多于上肢。随着病情进展，可能出现眼、心脏、肺、肾等多个器官不同程度的病变。

　　强直性脊柱炎早期可出现腰背部疼痛，在休息或静止时加重，活动后缓解。严重者可能出现夜间痛醒，伴有翻身困难。

　　因此，如果年轻男性出现腰背部或腰骶部疼痛，持续不缓解，伴僵硬、活动受限，甚至进行性加重，需要到风湿病科进行腰椎和骶髂关节CT以及HLA-B27等检查，以排除或明确是否是强直性脊柱炎等风湿性疾病。

　　2.强直性脊柱炎能彻底治愈吗？

　　强直性脊柱炎是一种全身性自身免疫性疾病，主要侵袭骶髂关节、脊柱等部位，导致慢性炎症性病变，属于风湿病科的慢性疾病之一。虽然现代医学对强直性脊柱炎的发病机理、治疗方面取得了一定的进展，但强直性脊柱炎目前仍无法根治。尽管如此，若患者通过积极系统治疗和自我管理，可以有效地控制病情的发展，缓解症状，提高患者的生活质量。

　　3.强直性脊柱炎会遗传吗？

　　虽然强直性脊柱炎的发病与遗传、感染、环境和免疫等因素有关，具有家族遗传倾向，但基因阳性并不会100%遗传给下一代。如果强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，会有50%的概率把基因传给下一代。不过，即使下一代体内遗传了该基因，也仅有5%-10%的概率会发病。因此，遗传的机会不是特别大。

　　4.强直性脊柱炎患者子女需要提前干预治疗吗？

　　强直性脊柱炎患者子女相比其他普通人可能有更高的患病风险。由此父母表现得很焦虑，急于让子女早期干预治疗，以期望阻止发病。然而，是否需要干预治疗主要取决于子女的具体情况：

　　（1）遗传风险评估：如果患者的子女经基因检测确定为高危人群，可以考虑早期监测。

　　（2）父母密切注意孩子是否出现强直性脊柱炎的早期症状，如腰背痛、晨僵、关节疼痛等。

　　一旦出现这些症状，应立即就医并进行相关检查，确定相应的治疗方案。

　　5.强直性脊柱炎有无特效药？

　　相对来说，生物制剂是治疗强直性脊柱炎比较好的药物，虽能较快缓解急性炎症，但仍不能完全阻止病情的发展。

　　对强直性脊柱炎的治疗是一个长期综合的治疗过程，除了药物治疗，合理饮食、适度运动、日常护理具有不可替代的作用，制定规范系统治疗方案，可以有效地控制症状，延缓疾病进展、减少复发。

　　因此，对于强直性脊柱炎的患者来说，要正确认识和了解自身疾病，知己知彼，切勿盲目用药或治疗，重要的是在专业医生的指导下早期诊断、早期治疗，通过规范的治疗和管理，以最大程度地控制病情。同时，保持良好的心态和健康的生活方式面对疾病。