《内经知要》脉诊篇(3)

    《玉机真藏论》曰，春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病【端直以长，状如弓弦，则有力矣。然软弱轻虚而滑，则弦不至于太劲，宛然春和之象也】。其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中【实而强大，则不能软弱轻虚矣，不实而微，不能端直以长矣，皆弦脉之反也。故上文曰反此者病。外病多有余，内病多不足，大抵然也】。太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁满【忘，当作怒。《本神》篇曰：肝气虚则恐，实则怒。《气交变大论》曰：岁木太过，忽忽善怒，眩冒巅疾。眩者，目花也。冒者，神昏也。足厥阴之脉会于巅，贯膈布胁，故见症乃尔】。夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病【钩义如木之垂枝，即洪脉也。其来则盛。其去则衰，阳盛之象】。其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中【来盛去盛，钩之过也。来不盛去反盛，钩之不及也。去反盛者，非强盛也。凡脉自骨出肤谓之来，自肤入骨谓之去】。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄【太过则阳有余而病在外，故身热肤痛。浸淫者，湿热之甚也。不及则君火衰而病在内，故为心不足而烦，火乘金而咳。气泄者，阳气下陷也】。秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病【浮者，轻虚之别名也。来急去散，亦是状浮之象也，即毛也】。其气来毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中【毛而有力为中央坚，毛而无力为微】。太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音【肺主气，故太过则气逆背痛。愠愠者，气郁貌。不及则气短而咳。气不归原，故上气。阴虚内损，故见血；下闻病音者，肠鸣泄气也】。冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病【营者，退藏于密之义也，即沉石之义也】。其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中【弹石者，坚强之象也，如数者，非真数也，言去之速也】。太过则令人解，脊脉痛而少气不欲言，其不及则令人心悬如病饥，中清，脊中痛，少腹满，小便变【解者，懈怠而肢体不收也。者，形迹困倦也。脊痛者，肾脉所过也。邪气太过，则正气少而不欲言矣。心肾不交，故心中如饥。中者，季胁下空软处，肾之所居也。肾脉贯脊属肾络膀胱，故为脊痛、腹满、便变诸症】。脾脉者，土也，孤脏以灌四旁者也【脾属土，土为万物之母。营运水谷，变化精微，以灌溉于南心北肾、东肝西肺，故曰四旁。孤脏者，位居中央，寄旺四时之末各十八日，四季共得七十二日。每季三月，各得九十日。于九十中除去十八日，则每季只七十二日，而为五行分旺之数，总之五七三百五，二五一十，共得三百六十日以成一岁也】。善者不可得见，恶者可见【善者，脾之平脉也。脾何以无平脉可见乎？土无定位，亦无定象，古人强名之曰不浮不沉，不大不小，不疾不徐。意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状。此数语者，未尝有定象可指、定形可见也。不可得见者，即难以名状也。恶者，即太过不及之病脉也】。其来如水之流者，此谓太过，病在外；如乌之喙者，此谓不及，病在中【按《平人气象论》曰：坚锐如乌之喙，如水之流，故脾死。夫如乌之喙者，硬而不和，如水之流者，散而无纪，土德有惭，病在不治，即所谓恶者可见也】。

    《平人气象论》曰：夫平心脉来，累累如连珠，如循琅，曰心平，夏以胃气为本【连珠、琅，喻其盛满温润，即微钩之义也，即胃气之脉也，故曰心平】。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病【喘喘连属，急数之象也。其中微曲，钩多胃少之义也】。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死【前曲者，轻取之而坚大，后居者。重取之而牢实，如持革带金钩，而冲和之意失矣，故曰心死】。平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本【厌厌聂聂，涩之象也，如落榆荚，毛之象也。轻浮和缓，为有胃气。此肺之平脉也】。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病【不上不下，亦涩也。如循鸡羽，亦毛也，但毛多胃少，故曰肺病】。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死【如物之浮，则无根矣。如风吹毛，则散乱矣。但毛无胃，故曰肺死】。平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本【招招，犹迢迢也。揭，高举也。高揭长竿，梢必和软，和缓弦长，弦而有胃气者也，为肝之平脉】。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病【盈实而滑，弦之太过也。长竿无梢，则失其和缓之意，此弦多胃少，故曰肝病】。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死【劲，强急也。新张弓弦，弦而太过，但弦无胃者也，故曰肝死】。平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本【和柔者，悠悠扬扬也。相离者，不模糊也。如鸡践地，缓而不迫。胃气之妙也，是为脾平】。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病【实而盈数，强急不和也。如鸡举足之象，此即弱多胃少，为脾之病】。死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死【如鸟之喙，硬也；如鸟之距，急也；如屋之漏，乱也；如水之流，散也。脾气已绝，见此必死】。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本【喘喘累累如钩，皆心脉之阳也，兼之沉石，则阴阳和平，肾脉之有胃气者】。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病【引葛者，牵连蔓引也。按之益坚，石多胃少也】。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死【索而曰夺，则互引而劲急矣。辟辟如弹石，但石无胃矣，肾死之诊也】。