《内经知要》脉诊篇(4)

    《脉要精微论》曰：夫脉者，血之府也【营行脉中，故为血府。然行是血者，是气为之司也。《逆顺》篇曰：脉之盛衰者，所以候血气之虚实，则知此举一血而气在其中，即下文气治、气病，义益见矣】。长则气治，短则气病【气足则脉长，气虚则脉短】，数则烦心，大则病进【心为丙丁之原，故数则烦心。邪盛则脉满，故大则病进】，上盛则气高【上盛者，寸脉盛也。气高者，火亢气逆也】，下盛则气胀【下盛者，关尺脉盛也。邪入于下，故为胀满】，代则气衰，细则气少【代脉见而气将绝，细脉见而气不充。曰衰，则少之甚者也】，涩则心痛【血凝气滞则脉涩，故主心痛】，浑浑革至如涌泉，病进而色弊；绵绵其去如弦绝，死【浑浑者，汹涌之貌。革脉之至，如皮革之坚急也，涌泉，状其盛满也。见此脉者，病渐增进而色夭不泽也。绵绵弦绝，则胃气绝无，真脏脉见，故死】。

    《大奇论》曰：脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死【此以下皆定死期也。浮合者，如浮波之合，后浪催前，泛泛无纪，如数者，似数而非数也。数太过为血热也。如数者血败也，浮合者气败也。一息十至以上，死期大迫。此云九十日者，误也，十字直衍。微见者，初见也。初见此脉，九日当死】。脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死【脉如火然，是火旺过极之脉，心经之精气夺尽矣。夏令火旺，尚可强支，水令草干，阳尽而死矣】。脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死【散叶者，浮泛无根，肝气虚极也。木叶落则金旺而木绝，其死宜也】。脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死【省客，省问之客，时来时去者也。塞者，涩而代也。鼓者，坚且搏也。涩代为精败，坚搏为胃少，至于枣华吐，则土旺水衰立尽矣】。脉至如泥丸，是胃精予不足也，榆荚落而死【泥丸者，泥弹之状，动短之脉也。主胃中精气不足。榆荚至春深而落，木旺之时，土必败矣】。脉至如横格，是胆予不足也，禾熟而死【横格者，长大坚劲，木之真脏脉也，胆之衰败也。禾熟于秋，金王而木乃绝矣】。脉至如弦缕，是胞精予不足也。病善言，下霜而死，不言，可治【弦者，喻其劲急。缕者，喻其细小。胞者，心胞络也。舌为心苗，火动则善言。冬月飞霜，水来克火而死矣。不言则所伤犹浅，故可救也】。脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死【交漆者，模糊而大，即泻漆之义也。左右傍至，大可知也。微者，初也，月令易而死期至矣】。脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气，味韭英而死【涌泉者，如泉之涌，有升无降，而浮鼓于肌表之间，是足太阳膀胱气不足也。膀胱为三阳而主表也，今表实里虚，故为少气。韭英，韭花也。发于长夏，土克水，故死】。脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五色先见黑，白垒发死【上下虚则颓。脉来虚大，按之不可得，正下虚之象也。脾主肌肉，肌气即脾气也。黑为水色，土败而木反侮之。垒同，即莲也。有五，而白者发于春，木旺之时，土其绝矣】。脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死【悬雍者，喉间下垂肉乳也，俗名喉咙花。浮揣之而大，是有阳无阴，孤阳亢上之象。十二俞者，脏腑十二经所输也，水凝而死者，阴气盛而孤阳绝也】。脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也。如此其人不得坐，立春而死【偃刀。卧刀也。浮之小急，如刀口也。按之坚大急，如刀背也。重按之肾之应也，肾虚则阴消，而五脏咸热，虽五脏有郁菀之热而发为寒热，其原则独归并于肾也。肾因亏损，腰脊疼，不能起坐。冬令水旺，未即败绝，遇春乃死也】。脉至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也。枣叶生而死【如丸者，流利之状，正滑脉也。不直手者，滑而不应手，按之则无也。大肠与肺金相为表里，枣叶生于初夏，火盛则金绝，故当死】。脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死【如华者，盛满而轻浮也。小肠与心相为表里，小肠虚则心亦虚，故善恐、不得坐卧也。行立常听，恐惧多而狐疑也。丙火墓于戌，故当季秋死】。

    《三部九候论》曰：形盛脉细，少气不足以息者死【形盛者。脉亦盛，其常也。形盛脉细，脉不应形矣，甚而少气难以布息，死不旋踵】。形瘦脉大，胸中多气者死【形小脉小，其常也。形瘦脉大，既不相应，甚而胸中多逆上之气，阴败阳孤，不死安待】，形气相得者生【身形与脉气相得，如形小脉小、形大脉大是也】，参伍不调者病【三以相参，伍以相类。谓之不调者，或大或小，或迟或疾，或滑或涩，不合常度，皆病脉也】，三部九候皆相失者死【三部者，上中下三部，分天地人，分胸膈腹也。九候者，每部有浮中沉三候，三部各三，合而为九候也。或应浮大而反沉细，应沉细而反浮大，谓之相失，而不合于揆度也】。形肉已脱，九候虽调犹死【脾主肌肉，为脏之本。若肌肉脱则脾绝矣，九候虽调无益也】。七诊虽见，九候皆从者不死【七诊者，独大、独小、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下也。从，顺也，合也。脉顺四时之令及合诸经之体者，虽见七诊之脉，不至于死】。