不明原因的全身疼痛,小心“纤维肌痛”找上门

时间:2024-10-23 17:11发布人:赵春艳 浏览:

  ?本文为《防治风湿 护卫健康》专栏第50期内容,感谢您的支持与分享!

  没有病却全身疼痛,持续几个月也不能缓解,吃了药也不见好转,到医院检查后,结果显示并无明显异常……什么情况?

  警惕是“纤维肌痛综合征”找上了门!

  纤维肌痛综合征是一种误诊率非常高的常见病,严重的患者甚至疼痛到几乎无法入睡,同时还伴有焦虑、抑郁情况。现在仍有很多人都不了解这种疾病,今天就让我们来揭开它的“神秘面纱”。

  什么是纤维肌痛综合征?

  纤维肌痛综合征是以慢性弥漫性疼痛、睡眠障碍或无恢复性睡眠、疲劳和认知障碍为核心症状,常伴有身体僵硬、感觉异常等躯体症状和焦虑、抑郁等心理症状的一种疾病。通常来讲,女性患者明显多于男性患者,为2:1-7:1,是仅次于骨关节炎的第二大风湿性疾病,且随年龄增长患病率呈增长趋势。

  纤维肌痛的常见症状有哪些?

  1.疼痛:全身广泛存在的疼痛,一般很难准确定位,以颈部、肩部、脊柱和髋部最常见。疼痛性质多样,疼痛程度时轻时重,休息常不能缓解。不适当的活动和锻炼可使症状加重,劳累、紧张、精神压力以及寒冷、阴雨气候等均可加重病情。

  2.压痛:全身对称分布的压痛点,压痛点可能会出现在身体的任何位置,但更常见于骨突起部位或肌腱、韧带附着点等处的18个位置。这些部位并无局部红肿、皮温升高等情况。患者对“按压”反应异常敏感,出现痛苦的表情或拒压、后退等反应。

与纤维肌痛综合征相关的18个压痛点

  3.疲劳和睡眠障碍:表现为自觉全身乏力,不能完成原来可以胜任的工作或活动,甚至是日常家务劳动。伴有多梦、易醒,甚至失眠等情况。

  4.神经精神症状:可有头痛、肢体麻木僵硬、情绪低落、焦虑、抑郁等症状。

  5.多种伴随症状:眩晕、发作性头晕以及四肢麻木、酸胀、刺痛、蚁行感是常见的伴随症状;可能还伴随有口干、眼干、视物不清、耳鸣、咽部异物感、胸闷、气短、食欲减退、恶心、呕吐、性能力下降、直立耐受性差、低热、盗汗等。

  纤维肌痛综合征的治疗方法

  纤维肌痛综合征的治疗以“减轻疼痛等核心症状,提高患者生活质量”为目标,目前尚无特效治疗方法,主要采用非药物治疗与药物治疗相结合的治疗方法来减轻疼痛感。

  一、非药物治疗

  运动:运动是最好的非药物疗法之一,但一定要注意合理运动,保证运动量是适合自己的,避免过度疲劳。可采取有氧运动、传统功法(太极拳、八段锦、五禽戏)、瑜伽、拉伸运动等,至少维持3个月。

  心理治疗:可以通过运动、冥想、正念减压等方式来缓解心理压力,保持良好的心态。

  针刺治疗:针刺治疗具有减轻疼痛的远期疗效,且可提高患者的生活质量。

  经颅直流电/磁刺激:增加大脑皮层的兴奋性,从而促进疼痛调节脑区功能的变化,减轻症状。

  其他:肌筋膜松解能改善疲劳、僵硬和生活质量;结缔组织按摩和指压按摩可使纤维肌痛综合征患者改善疼痛、睡眠和抑郁,提高生活质量。

  中药外治也可作为辅助治疗来改善患者疼痛,比如中药熏洗治疗、中药热奄包治疗、中药封包治疗、蜡疗等。

  二、药物治疗

  西药治疗:非药物疗法效果不佳时,可考虑使用普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀、米那普伦、阿米替林进行治疗。从小剂量逐渐增加至治疗剂量以提高耐受性,病情完全缓解并维持足够时间后可以逐渐减量或停用。

  中药治疗:中药内服是最常用的方法,中医辨证论治,常见证型有肝郁气滞、寒湿痹阻、痰热扰心、肝肾不足等。

  肝郁气滞证:治以疏肝解郁、行气止痛,方选逍遥散、柴胡疏肝散等。

  寒湿痹阻证:治以散寒除湿、温经通络,方选蠲痹汤、玉屏风桂枝汤加减。

  痰热扰心证:治以清热化痰、宁心安神,方选温胆汤加减。

  肝肾不足证:治以补益肝肾、养血柔筋,方选独活寄生汤加减。

  需要强调的是,纤维肌痛综合征在临床上容易与其他疾病共同存在,且易被误诊,很多人到医院检查后结果无异常,以为忍忍就过去了,导致病情加重。此外,纤维肌痛综合征虽然没有明显的器质性损害,但是严重者可影响日常活动和工作,因此不应被轻视或忽视。生活中一旦出现不明原因的疼痛,应该寻求专业的医疗帮助,积极参与治疗,同时也应该加强自我管理,改善生活方式,以提高生活质量。